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Les informations disponibles pharmacogenetic considérables sur les médicaments cardiovasculaires

Il y a une quantité d'information publiée décrivant des interactions entre les médicaments employés pour traiter la maladie cardio-vasculaire et les variations génétiques qui peuvent affecter comment les patients répondent à elles. Mais peu de spécialistes en coeur effectuent l'utilisation courante de cette caractéristique potentiellement de sauvetage.

Pour aider des médecins à effectuer des décisions cliniques plus bien informées, des chercheurs à partir de l'Université de Chicago et l'Université de Stanford hiloire par la littérature scientifique sur le pharmacogenomics de 71 médicaments cardiovasculaires aboutissants et des résumés compilés, publié dans le numéro de juin des démarches de la Mayo Clinic.

Des « dizaines de milliers de patients ont été étudiées et les liens entre les traitements classiques et les variants génétiques qui peuvent mener aux effets indésirables des médicaments ou non réaction de demande de règlement ont été décrites, mais peu de médecins suivent cette information ou même savent où la trouver, » a dit l'étude auteur Peter H.O'Donnell, DM, professeur adjoint de médicament à l'Université de Chicago.

« Une dose n'adapte pas tous, » il a dit. « Ainsi nous nous sommes mis à amplifier la conscience et à simplifier l'accès. Nous avons évalué la quantité et la qualité de la littérature, avons classé les études les plus appropriées pour des cliniciens et avons condensé les caractéristiques dans une suite d'aides de décision de prescription. »

Les médicaments cardiovasculaires sont une cause classique de deux millions d'effets indésirables des médicaments prévus qui se produisent tous les ans aux Etats-Unis. Plus de 50.000 patients sont soignés dans les services des urgences annuellement pour de mauvaises réactions aux médicaments cardiovasculaires. Les patients au-dessus de l'âge 65 sont particulièrement en danger, particulièrement ceux qui prennent la warfarine et les agents antiplaquettes.

Bien que les résultats défavorables de médicament se produisent dans les patients spécifiques, des médicaments sont étudiés et reconnus basé sur de grandes, soigneusement sélectées populations, la note d'auteurs. Le rendement dans ce réglage « est moins instructif en soignant les différents patients, qui montrent la variabilité remarquable dans leur réaction aux traitements. »

Ainsi les chercheurs ont sondé chaque papier publié en anglais entre janvier 2011 et mai 2013, recherchant les articles qui ont décrit une tige entre les variations génétiques et un pharmacologique ou un résultat clinique imprévu provoqué par un médicament cardiovasculaire.

Ils ont trouvé 597 seules publications, concernant 611 repères génétiques ou « variantes » et 884 paires de médicament-variante. Cinquante et un des 71 médicaments cardiovasculaires qu'ils se sont concentrés sur (71,8 pour cent) des effets pharmacogenomic détectables eus.

Des 884 paires de médicament-variante, 92 interactions concernant 23 médicaments différents ont justifié la récapitulation pour la considération pendant la prise de décision clinique. Médicament-variante quatre de haut-rayure paire-concernant l'attention particulière méritée de clopidogrels (Plavix®), de métoprolol (Lopressor®), de simvastatines (Zocor®) et de warfarine de médicaments (Coumadin® et d'autres) -.

Les chercheurs ont également consacré une attention supplémentaire aux neuf médicament-tels cardiovasculaires les plus courants comme simvastatine, qui est prescrite 96,8 millions de fois par année. Ils ont constaté que sept de ces médicaments fréquemment prescrits ont justifié les directives pharmacogenomic pour la considération clinique. Pour l'exemple de simvastatines, approximativement un à deux pour cent de patients qui prennent le médicament omniprésent développent la myopathie, une lésion musculaire douloureuse qui peut mener aux complications et à la mort de rein sous ses formes plus sévères.

« Nos découvertes incitent déjà un hospitalisé de différence à s'inquiéter, » a dit le co-auteur, cardiologue Matthew Sorrentino, DM, professeur de médecine à l'Université de Chicago. « J'ai longtemps été au courant des variations courantes en réponse aux médicaments, mais, comme la plupart des médecins dans ma spécialité, j'avais limité la connaissance du pharmacogenomics derrière lui, ou la capacité de cette information de prévoir un problème. »

« Pendant que nous travaillions sur ce projet, un de mes patients a développé la douleur thoracique provoquée par reflux acide. Le médicament normal pour cette situation n'a pas aidé, » il a dit. « De sa génétique que nous avons appris qu'il répondrait probablement mieux à un autre agent, ainsi nous a changé son médicament. Sien reflux-et sa douleur-immédiat de poitrine sont partis. L'accès facile à cette information nous a aidés à apporter la modification rapidement, en quelques jours au lieu des semaines. »

Le problème, il a ajouté, est que « il n'y ait pas une seule place où toute cette information est procurable, pas rapide, manière simple de la trouver. »

Une étude récente, publiée en juillet 2014, confirmée que parmi des médecins la « connaissance du pharmacogenomics continue à être inférieure et que les lacunes de la connaissance persistent. » Pour cent rapportés d'étude les juste 12,6 de médecins étaient extrêmement ou très familiarisés avec le pharmacogenomics. Les auteurs citent d'autres études. Dans un, seulement 10 pour cent de défendeurs se sont sentis qu'ils ont été adéquat avisés au sujet des possibilités d'application du dépistage génétique à la pharmacothérapie. Des des autres ont constaté que seulement 13 pour cent de défendeurs se sont sentis bien informés au sujet du rôle du pharmacogenomics dans la prise de décision thérapeutique.

« Il y a de l'information pharmacogenetic considérable sur les médicaments cardiovasculaires qui pourraient potentiellement être appliqués aux soins aux patients, » O'Donnell et les collègues concluent. « Vu les centaines de millions d'ordonnances cardiovasculaires annuelles de médicament, de la fréquence des effets indésirables des médicaments, et des niveaux variables de réaction au traitement, le choc de cette connaissance est potentiellement prodigieux. »

Source:

University of Chicago