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Informações disponíveis pharmacogenetic substancial em drogas cardiovasculares

Há uma riqueza da informação publicada que descreve interacções entre as drogas usadas para tratar a doença cardiovascular e as variações genéticas que podem afectar como os pacientes lhes respondem. Mas poucos especialistas de coração fazem o uso corrente destes potencial dados do salvamento.

Para ajudar médicos a fazer decisões clínicas melhor-informado, pesquisadores da Universidade de Chicago e Universidade de Stanford penteada através da literatura científica no pharmacogenomics de 71 drogas cardiovasculares de condução e de sumários compilados, publicado na introdução de junho das continuações da clínica de Mayo.

Os “dez dos milhares de pacientes foram estudados e as conexões entre as medicamentações comuns e as variações genéticas que podem conduzir às reacções de droga adversas ou não-resposta do tratamento foi descrito, mas poucos médicos seguem esta informação ou mesmo sabem onde encontrá-la,” disse o estudo autor Peter H.O'Donnell, DM, professor adjunto da medicina na Universidade de Chicago.

“Uma dose não cabe tudo,” disse. “Assim nós expor para impulsionar a consciência e simplificar o acesso. Nós avaliamos a quantidade e a qualidade da literatura, classificamos os estudos os mais relevantes para clínicos e condensamos os dados em uma série de auxílios de decisão de prescrição.”

As drogas cardiovasculares são uma causa comum das dois milhão reacções de droga adversas calculadas que ocorrem todos os anos nos Estados Unidos. Mais de 50.000 pacientes são tratados nas urgências anualmente para reacções ruins às drogas cardiovasculares. Os pacientes sobre a idade 65 são particularmente em risco, especialmente aqueles que tomam agentes do warfarin e da anti-plaqueta.

Embora os resultados adversos da droga ocorram em pacientes específicos, as medicamentações são estudadas e aprovadas baseado em grandes, populações com cuidado selecionadas, a nota dos autores. O desempenho nesse ajuste “é menos informativo ao tratar os pacientes individuais, que mostram a variabilidade notável em sua resposta às medicamentações.”

Assim os pesquisadores sondaram cada papel publicado em inglês entre os janeiro de 2011 e maio de 2013, procurarando pelos artigos que descreveram uma relação entre variações genéticas e um resultado farmacológico ou clínico não-antecipado causado por uma droga cardiovascular.

Encontraram 597 publicações originais, envolvendo 611 sinais genéticos ou “variações” e 884 pares da droga-variação. Cinquenta e uma das 71 drogas que cardiovasculares se centraram sobre (71,8 por cento) efeitos pharmacogenomic detectáveis tidos.

Dos 884 pares da droga-variação, 92 interacções que envolvem 23 drogas diferentes justificaram a recapitulação para a consideração durante a tomada de decisão clínica. Droga-variação quatro alto-marcando queenvolve a atenção particular merecida do clopidogrel (Plavix®), do metoprolol (Lopressor®), do simvastatin (Zocor®) e do warfarin das drogas (Coumadin® e outro) -.

Os pesquisadores igualmente devotaram a atenção extra aos nove droga-tais cardiovasculares os mais comuns como o simvastatin, que é prescrito 96,8 milhão vezes um o ano. Encontraram que sete destas medicamentações freqüentemente prescritas justificaram directrizes pharmacogenomic para a consideração clínica. Para o exemplo do simvastatin, aproximadamente um a dois por cento dos pacientes que tomam a droga ubíquo desenvolvem myopathy, um ferimento doloroso do músculo que possa conduzir às complicações e à morte do rim em seus formulários mais severos.

“Nossos resultados já estão fazendo uma diferença dentro - assistência ao paciente,” disse o co-autor, cardiologista Matthew Sorrentino, DM, professor de medicina na Universidade de Chicago. “Eu tenho sido por muito tempo familiar com as variações comuns em resposta às drogas, mas, como a maioria de médicos em minha especialidade, eu tinha limitado o conhecimento do pharmacogenomics atrás dele, ou a capacidade desta informação prever um problema.”

“Enquanto nós trabalhamos neste projecto, um de meus pacientes desenvolveu a dor no peito causada pela maré baixa ácida. A droga padrão para essa situação não ajudou,” disse. “De sua genética que nós aprendemos que responderia provavelmente melhor a um outro agente, assim que nós mudou sua medicamentação. Seu maré baixa-e sua dor-alerta da caixa partiram. O acesso fácil a esta informação ajudou-nos a fazer rapidamente a mudança, nos dias em vez das semanas.”

O problema, adicionou, é que “há ninguém lugar onde toda esta informação está disponível, não rápido, forma facil a encontrar.”

Uma avaliação recente, publicada em julho de 2014, confirmada que entre médicos a “familiaridade com o pharmacogenomics continua a estar baixa e que as diferenças do conhecimento persistem.” O estudo relatou que apenas 12,6 por cento dos médicos eram extremamente ou muito familiares com o pharmacogenomics. Os autores mencionam outras avaliações. Em um, somente 10 por cento dos respondentes sentiram que eram adequadamente informado sobre a aplicabilidade do teste genético ao farmacoterapia. Outros encontraram que somente 13 por cento dos respondentes sentiram bem informados sobre o papel do pharmacogenomics na tomada de decisão terapêutica.

“Há uma informação pharmacogenetic substancial nas drogas cardiovasculares que poderiam potencial ser aplicadas ao assistência ao paciente,” O'Donnell e os colegas concluem. “Considerando as centenas de milhões de prescrições cardiovasculares anuais da droga, da freqüência de reacções de droga adversas, e dos níveis variáveis de resposta da droga, o impacto deste conhecimento é potencial prodigioso.”

Source:

University of Chicago