L'étude prouve que la stratégie de réduction des doses de TNFi peut aider dans le management optimal du PR

Les résultats d'une étude présentée aujourd'hui à la ligue européenne contre le congrès annuel de rhumatisme (EULAR 2015) ont prouvé que, dans des patients (RA) d'arthrite rhumatoïde, une bonne réponse clinique à la demande de règlement de maintenance avec un inhibiteur de facteur de nécrose tumorale (TNFi) a été mise à jour même lorsque la dose était réduite par un tiers.

Réduisant la dose de TNFi de deux-tiers eus comme conséquence plus d'épanouissements (exacerbations des sympt40mes et des signes) mais comme conséquence ces derniers s'est abaissé quand la dose plus élevée de TNFi a été relancée, et n'a pas compromis l'étape progressive suivante de n'importe quelle invalidité. Dans certains cas cependant, les patients ont mis à jour une réponse clinique après avoir arrêté le TNFi totalement.

« Le management optimal du PR concerne réaliser l'activité de la maladie la plus inférieure possible - idéalement rémission, et alors mise à jour de ce niveau de contrôle, » a dit l'auteur important, M. James Galloway, service de rhumatologie, la confiance de College Hospital NHS Foundation du Roi, R-U. Les « découvertes de notre étude ont prouvé que l'adoption d'une stratégie de réduction des doses de TNFi peut encore répondre à cet objectif, sans la compromission sur le contrôle des symptômes pour le patient et offrir une option plus rentable en réduisant considérablement les coûts de médicament de haut liés au traitement de maintenance de TNFi. »

Le PR est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par l'inflammation et les dégâts communs, le handicap fonctionnel et de manière significative la mortalité accrue. L'intervention précoce utilisant un synthétique conventionnel maladie-modifiant le médicament anti-rhumatismal (DMARD) tel que le méthotrexate est critique en évitant les dégâts communs structurels et la perte graduelle de fonctionnement. Pour ces patients qu'ou ne répondent pas, ou qui développent une réaction insuffisante à ces médicaments au fil du temps, un DMARD biologique est une demande de règlement ajoutée efficace option.2 que le premier choix du traitement biologique est habituellement un TNFi2 et actuel des régimes de dosage identiques de TNFi sont employés pour induire et puis mettre à jour un response.1 clinique

Au cours des six premiers mois de l'étude, les épanouissements (exacerbations des sympt40mes et des signes) se sont produits dans 14% de patients qui sont restés sur la même dose de TNFi, comparé à un chiffre assimilé de 13% dans ces patients pour qui la dose était réduite par un tiers. Des deux-tiers de réduction des doses ont augmenté la chance d'un épanouissement se produisant par quatre fois avec une réduction des doses d'un tiers, avec des épanouissements se produisant dans 37% de patients. les épanouissements de réduction de Goujon-dose ont résolu quand la dose originelle de TNFi a été relancée. Il n'y avait aucune différence important dans des mesures auto-rapportées de l'invalidité (rayure de questionnaire d'évaluation de santé) avec l'un ou l'autre de stratégie de réduction des doses à six mois.

L'étude d'OPTTIRA est un multicentrique de douze mois, essai contrôlé randomisé conçu pour évaluer si réduisant des doses de TNFi (d'etanercept ou d'adalimumab) a entraîné une perte de réaction dans les patients de PR qui recevaient également un DMARD synthétique. Pour être éligibles, les patients ont dû expliquer l'activité inférieure stable de la maladie (DAS28 moins de 3,2) pendant plus de trois mois. Des patients présentant la maladie concomitante sérieuse, ou ceux prenant les stéroïdes à forte dose (davantage que le journal de prednisolone 10mg) ont été exclus.

Des 47 patients que réduit, alors arrêté leur TNFi après six mois, 45% (21/47) a suivis sans épanouir, et leur rayure finale du moyen DAS28 après arrêt de la demande de règlement était 2,2, expliquant l'activité inférieure de la maladie.

Source:

European League Against Rheumatism