O estudo mostra que a estratégia da redução da dose de TNFi pode ajudar na gestão óptima do RA

Os resultados de um estudo apresentado hoje na liga européia contra o congresso anual do reumatismo (EULAR 2015) mostraram que, em pacientes (RA) da artrite reumatóide, uma boa resposta clínica ao tratamento da manutenção com um inibidor do factor de necrose de tumor (TNFi) estêve mantida mesmo quando a dose foi reduzida por um terço.

Reduzindo a dose de TNFi por dois terços conduzidos a mais alargamentos (exacerbações dos sintomas e dos sinais) mas a estes abrandou-se quando a dose mais alta de TNFi foi reiniciada, e não se afectou adversamente a progressão subseqüente de nenhuma inabilidade. Em alguns casos contudo, os pacientes mantiveram uma resposta clínica após ter parado o TNFi completamente.

“A gestão óptima do RA envolve conseguir a mais baixa actividade possível da doença - idealmente remissão, e então manutenção deste nível de controle,” disse o autor principal, Dr. James Galloway, departamento da reumatologia, confiança da Faculdade Hospital NHS Fundação do rei, Reino Unido. Os “resultados de nosso estudo mostraram que adotar uma estratégia da redução da dose de TNFi pode ainda encontrar este objetivo, sem o acordo no controle do sintoma para o paciente e o oferecimento de uma opção mais eficaz na redução de custos substancialmente reduzindo os custos altos da droga associados com a terapia da manutenção de TNFi.”

O RA é uma doença inflamatório crônica caracterizada pela inflamação e dano comum, inabilidade funcional e mortalidade significativamente aumentada. A intervenção adiantada que usa um synthetic convencional quealtera a droga anti-reumático (DMARD) tal como o methotrexate é crítica em impedir dano comum estrutural e a perda progressiva de função. Para aqueles pacientes que ou não respondem, ou que desenvolvem uma resposta inadequada a estas drogas ao longo do tempo, um DMARD biológico é um tratamento auxiliar eficaz option.2 que a primeira escolha da terapia biológica é geralmente um TNFi2 e os regimes de dose idênticos de TNFi são usados actualmente para induzir e manter então um response.1 clínico

Sobre os primeiros seis meses do estudo, os alargamentos (exacerbações dos sintomas e dos sinais) ocorreram em 14% dos pacientes que ficaram na mesma dose de TNFi, comparado a uma figura similar de 13% naqueles pacientes para quem a dose foi reduzida por um terço. Uns dois terços da redução da dose aumentaram as probabilidades de um alargamento que ocorre em quatro vezes comparadas com uma redução da dose de um terço, com os alargamentos que ocorrem em 37% dos pacientes. os alargamentos da redução da Cargo-dose resolveram quando a dose original de TNFi foi reiniciada. Não havia nenhuma diferença significativa em medidas auto-relatadas da inabilidade (contagem do questionário da avaliação da saúde) com uma ou outra estratégia da redução da dose em seis meses.

O estudo de OPTTIRA é um multicentre de 12 meses, experimentação controlada randomised projetada avaliar se reduzindo doses de TNFi (do etanercept ou do adalimumab) causou uma perda de resposta nos pacientes do RA que igualmente recebiam um DMARD sintético. Para ser elegíveis, os pacientes tiveram que demonstrar a baixa actividade estável da doença (DAS28 menos de 3,2) por mais de três meses. Os pacientes com doença concomitante séria, ou aqueles que tomam esteróides da alto-dose (mais do que o diário do prednisolone 10mg) foram excluídos.

Dos 47 pacientes que se reduziram, a seguir parou seu TNFi após seis meses, 45% (21/47) sucedido sem alargar-se, e sua contagem final do meio DAS28 após ter parado o tratamento era 2,2, demonstrando a baixa actividade da doença.

Source:

European League Against Rheumatism