El estudio muestra que la estrategia de la reducción de la dosis de TNFi puede ayudar en la administración óptima del RA

Los resultados de un estudio presentado hoy en la liga europea contra el congreso anual del reumatismo (EULAR 2015) mostraron que, en pacientes de la artritis (RA) reumatoide, una buena reacción clínica al tratamiento del mantenimiento con un inhibidor del factor de necrosis de tumor (TNFi) fue mantenida incluso cuando la dosis fue reducida por una mitad.

Reduciendo la dosis de TNFi por dos tercios dados lugar a más bengalas (exacerbaciones de síntomas y de signos) solamente a éstas se desplomó cuando la dosis más alta de TNFi fue recomenzada, y no afectó al contrario a la progresión subsiguiente de ninguna incapacidad. En algunos casos sin embargo, los pacientes mantuvieron una reacción clínica después de parar el TNFi en conjunto.

“La administración óptima del RA implica el lograr de la actividad posible más inferior de la enfermedad - idealmente remisión, y después mantener este nivel de mando,” dijo al autor importante, el Dr. James Galloway, departamento de la reumatología, confianza de College Hospital NHS Foundation de rey, Reino Unido. Las “conclusión de nuestro estudio han mostrado que la adopción de una estrategia de la reducción de la dosis de TNFi puede todavía lograr este objetivo, sin compromiso sobre el mando del síntoma para el paciente y ofrecer una opción más de poco costo substancialmente reduciendo los altos costos de la droga asociados a terapia del mantenimiento de TNFi.”

El RA es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la inflamación y daño común, incapacidad funcional y mortalidad importante creciente. La intervención temprana usando un sintético convencional enfermedad-que modifica la droga anti-reumática (DMARD) tal como methotrexate es crítica en la prevención de daño común estructural y de la baja progresiva de la función. Para esos pacientes que o no pueda responder, o que desarrollan una reacción inadecuada a estas drogas en un cierto plazo, un DMARD biológico es un tratamiento adicionado efectivo option.2 que la primera opción de la terapia biológica es generalmente un TNFi2 y los regímenes de dosificación idénticos de TNFi se utilizan actualmente para inducir y después para mantener un response.1 clínico

Durante los primeros seis meses del estudio, las bengalas (exacerbaciones de síntomas y de signos) ocurrieron en el 14% de los pacientes que tirante en la misma dosis de TNFi, comparado a una figura similar del 13% en esos pacientes para quienes la dosis fue reducida por una mitad. Dos tercios de la reducción de la dosis aumentaron las probabilidades de una bengala que ocurría en cuatro veces comparadas con una reducción de la dosis de una mitad, con las bengalas ocurriendo en el 37% de pacientes. la reducción de la Poste-dosis abocarda resuelto cuando la dosis original de TNFi fue recomenzada. No había diferencias importantes en dimensiones uno mismo-denunciadas de la incapacidad (muesca del cuestionario de la evaluación de la salud) con cualquier estrategia de la reducción de la dosis en seis meses.

El estudio de OPTTIRA es un multicentro de doce meses, juicio controlada seleccionada al azar diseñada para evaluar si reduce las dosis de TNFi (del etanercept o del adalimumab) causó una baja de la reacción en los pacientes del RA que también recibían un DMARD sintetizado. Para ser elegibles, los pacientes tuvieron que demostrar la actividad inferior estable de la enfermedad (DAS28 menos de 3,2) por más de tres meses. Excluyeron a los pacientes con enfermedad concomitante seria, o ésos que tomaban los esteroides de la alto-dosis (más que el diario del prednisolone 10mg).

De los 47 pacientes que redujeron, después paró su TNFi después de seis meses, el 45% (21/47) tenido éxito sin abocardar, y su muesca final del medio DAS28 después de parar el tratamiento era 2,2, demostrando actividad inferior de la enfermedad.

Source:

European League Against Rheumatism