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I geni hanno potuto aiutare i medici a prendere le decisioni informate del trattamento per i malati di cancro colorettali metastatici

I malati di cancro colorettali metastatici tendono a vivere più lungamente quando rispondono alla prima riga di chemioterapia che i loro medici raccomandano. Per predire meglio come i pazienti risponderanno alle droghe della chemioterapia prima che cominciassero il trattamento, i ricercatori all'università di California, scuola di medicina di San Diego hanno intrapreso gli studi di prova-de-principio con un piccolo gruppo di malati di cancro colorettali metastatici. I risultati, pubblicati il 17 giugno in PLOS UNO, rivelatore due geni che potrebbero aiutare i medici a prendere le decisioni più informate del trattamento per i pazienti con questa malattia.

Il cancro colorettale metastatico, il terzo cancro più micidiale in unisce gli stati, tipicamente è trattato con due droghe della chemioterapia, 5-Fluorouracil congiuntamente all'oxaliplatino o irinotecan.

“Parecchie grandi prove hanno confrontato l'oxaliplatino e testa a testa irinotecan e conclusive che il tasso di risposta è circa l'uguale. Come un oncologo basa la sua decisione del trattamento può essere basata su esperienza, prescrizione livellata di comodità e la salubrità del paziente,„ ha detto Paul senior Fanta autore, MD, professore di medicina clinico di aiuto ed oncologo al centro del Cancro di Uc San Diego Moores. “Ma in realtà, le due droghe sono molto differenti. Per tutto il paziente determinato, uno potrebbe essere migliore dell'altro. Come oncologo, come conosco quale è migliore per il mio paziente? Quello è dove questo studio entra.„

Fanta ed il suo gruppo hanno usato una prova disponibile nel commercio per analizzare i livelli dei geni ERCC1 e di ST in 41 paziente con cancro colorettale metastatico. Questi geni codificano in costruzione in questione proteine e la riparazione del DNA.

I ricercatori hanno trovato che 33 del loro 41 paziente hanno avuti bassi livelli ERCC1. Questi stessi pazienti egualmente hanno fatti i tempi medii significativamente maggiori di sopravvivenza rispetto (36 mesi) ai pazienti ERCC1 ai livelli elevati (10 mesi). Similmente, 29 pazienti hanno avuti i bassi livelli degli ST e tempi medii significativamente maggiori di sopravvivenza (36 mesi) che i pazienti con i livelli elevati degli ST (15 mesi).

Ventidue del 41 paziente ha avuto bassi livelli sia di ERCC1 che di ST. Di quel gruppo, 20 -- 91 per cento -- risposto all'oxaliplatino, suggerente che questa dovrebbe essere la prima scelta del trattamento per i pazienti con ERCC1 basso e gli ST. I pazienti hanno risposto a irinotecan alla stessa tariffa se hanno avuti il minimo o alti livelli di questi geni. Ciò che trova suggerisce che i medici potrebbero volere selezionare irinotecan come la chemioterapia di primo scelta per i pazienti con i livelli elevati degli ST o di ERCC1. Questi risultati sono coerenti con altri studi che valutano i ruoli di ERCC1 e degli ST nel cancro colorettale metastatico.

Secondo gli autori, il delineamento degli ST e di ERCC1 ha potuto aiutare meglio i medici a gestire i pazienti con cancro colorettale metastatico, individualizzante ed ottimizzante la terapia per gli interventi successivi quale rimozione chirurgica dei tumori metastatici.

“Il nostro studio è piccolo, la retrospettiva e tutti pazienti sono stati individuati ad un singolo centro medico, ma dimostra che è possibile usare i sistemi diagnostici molecolari per identificare i sottogruppi di pazienti più probabilmente per reagire ad un trattamento dato,„ ha detto co-primo John Paul Shen autore, MD, collega clinico senior e collega postdottorale. “Dato questo prova-de-principio, è la nostra speranza che i biomarcatori molecolari saranno inclusi nei test clinici futuri futuri nel cancro colorettale metastatico.„

Source:

University of California - San Diego