Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A revisão nova pode ajudar mulheres com incontinência urinária do esforço a fazer escolhas mais informado sobre o tratamento

Hoje publicado de Cochrane revisão sistemática nova da cirurgia para a incontinência urinária do esforço faz uma contribuição importante para um debate em curso e ajudará mulheres a fazer escolhas mais informado sobre o tratamento. Introduzindo “um estilingue meados de-urethral”, um tipo de fita, para apoiar os músculos da bexiga pelo virilha ou pelo abdômen conduz às taxas similares da cura. Contudo, diferenças nas complicações e a necessidade a longo prazo para o meio da cirurgia da repetição que as mulheres precisarão de equilibrar um número de factores diferentes ao escolher uma operação.

A incontinência urinária do esforço (SUI) é a perda involuntário de urina que ocorre com tossir, espirrar ou esforço físico. É um problema comum, particularmente nas mulheres que tiveram crianças, e afecta milhões de povos no mundo inteiro. Acontece devido às fraquezas nas estruturas que apoiam a bexiga e a tomada da bexiga (uretra), principalmente os músculos pélvicos do assoalho, que então não param a urina que escapa para fora quando a bexiga é sob o esforço, tal como quando rindo ou espirrando, ou devido a uma fraqueza no músculo de esfíncter que mantem normalmente a uretra fechado.

As mulheres cujos os sintomas persistem apesar de tentar aproximações não-cirúrgicas tais como exercícios de assoalho pélvicos podem ser apropriadas para a cirurgia a fim melhorar o controle da bexiga. A cirurgia usa uma de duas operações comuns para introduzir um estilingue sob a uretra em um esforço para mantê-lo apoiado. Uma aproximação é a inserção de um estilingue atrás do osso púbico que sai através do abdômen (a rota do “transobturator” da parte-à-parte superior rota “retropubic”), ou alternativamente dum lado ao outro saindo através do virilha ().

A equipe dos pesquisadores incluiu a informação de 81 experimentações no total, de que 55 fizeram a comparação directa entre as rotas retropubic e do transobturator. Encontraram a evidência moderado da qualidade que ao redor de 12 meses, ambas as rotas tinha curado com sucesso sintomas em 80% das mulheres. De poucos estudos que tinham relatado dados de 5 anos, as taxas de cura em ambos os grupos tinham caído a ao redor 70%.

A inserção de Transobturator pareceu levar um risco mais baixo de dano da bexiga durante a operação com as ao redor 6 mulheres em 1000 que experimentam esta comparada com os 50 em 1000 nos grupos retropubic, e menos mulheres (40 em 1000) no grupo do transobturator tiveram a dificuldade persistente em poder esvaziar sua bexiga comparada completamente com os ao redor 70 em 1000 no grupo retropubic.

Ao contrário, a operação do transobturator conduziu a uma dor mais a curto prazo do virilha e há alguma evidência limitada que as mulheres que se submetem à inserção da rota do transobturator são mais prováveis precisar mais tarde uma operação de repetição do que as mulheres que tiveram uma inserção retropubic. A taxa total de erosão da fita na vagina era 2% que seguem uma ou outra cirurgia quando os estudos tinham terminado a continuação entre em 1 e 5 anos. A taxa de dor durante relações sexuais era igualmente baixa em ambos os grupos.

Muitas perguntas foram levantadas ao longo dos últimos anos sobre a segurança da cirurgia da continência porque envolve implantar um estilingue feito de uma malha artificial. Tem estado um número de relatórios das mulheres que sofrem a dor e o ferimento após a cirurgia, provavelmente devido ao estilingue que é feito do plástico não-absorvente. Isto conduziu a muitas acções de corte no mundo inteiro, com os casos já correntes no Reino Unido, nos EUA e em Canadá. Em Escócia, o ministro da saúde chamou para hospitais para considerar a suspensão de operações da malha até que mais evidência esteja disponível. Uma revisão independente estabelecida em Escócia em 2014 para rever a segurança destas operações publicará seus resultados no fim deste ano. Esta revisão a mais atrasada de Cochrane é uma de um número de fontes de evidência que informarão os resultados dessa revisão independente.

O autor principal, Abigail Ford dos hospitais de ensino de Bradford diz, “esta é mulheres de informação de uma revisão muito significativa sobre as opções cirúrgicas mìnima invasoras disponíveis para o tratamento desta condição muito debilitante. Ajuda a esclarecer no curto prazo a evidência pre-existente na eficácia destas aproximações e de seus efeitos secundários, assim como a introduzir uma evidência mais a longo prazo da eficácia e da segurança. Ajuda a dar a mulheres mais informação para fazer uma escolha informado.”

O Dr. Vadear continua, “compreendendo esta evidência no contexto é realmente importante para mulheres. Precisam de estar cientes de alternativas menos invasoras tais como os exercícios de assoalho pélvicos que devem ser tentados primeiramente antes de contemplar algum tipo de cirurgia. Enquanto toda a cirurgia leva algumas mulheres do risco devem pesar acima de com cuidado quanto são incomodadas por seu escapamento da urina contra a tomada de uma possibilidade pequena que as coisas podem ir mal em conseqüência da cirurgia.”

Joseph Ogah, Gynaecologist do consultante diz, “nós precisamos de conhecer mais sobre o que acontece às mulheres a longo prazo. Esta revisão encontrou que 35 experimentações se realizaram mais de cinco anos há: se todas as mulheres nestas experimentações foram continuadas nós conheceríamos muito mais sobre quanto tempo as operações duram e, crucial, se se tinham tornado tarde mas efeitos secundários importantes. Um pouco do que começando todas as experimentações novas nesta área nós precisamos de obter a continuação a longo prazo das experimentações existentes.”

O Sr. Ogah igualmente diz, “embora esta revisão compare as duas operações as mais comuns na prática actual no mundo desenvolvido, nós precisa uma evidência mais robusta sobre como bom comparam com os tipos mais velhos de cirurgia que substituíram: pode ser útil olhar comparações indirectas se a evidência directa não é disponível ou segura bastante.”

Source:

Wiley