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La nueva revista puede ayudar a mujeres con incontinencia urinaria de la tensión a tomar decisiones más informadas sobre el tratamiento

Nueva un hoy publicado de Cochrane revista sistemática de la cirugía para la incontinencia urinaria de la tensión hace una contribución importante a un discusión en curso y ayudará a mujeres a tomar decisiones más informadas sobre el tratamiento. Insertando un “portafusil mediados de-uretral”, un tipo de cinta, para soportar los músculos del diafragma por la arista de encuentro o el abdomen da lugar a regímenes similares de la vulcanización. Sin embargo, diferencias en complicaciones y la necesidad a largo plazo del medio de la cirugía de la repetición que las mujeres necesitarán equilibrar varios diversos factores al elegir una operación.

La incontinencia urinaria de la tensión (SUI) es la baja involuntaria de la orina que ocurre con el esfuerzo el toser, del estornudo o físico. Es un problema común, determinado en las mujeres que han tenido niños, y afecta a millones de gente por todo el mundo. Suceso debido a las debilidades en las estructuras que soportan el diafragma y el enchufe del diafragma (uretra), principal los músculos pélvicos del suelo, que entonces no pueden parar la orina que se escapa fuera cuando el diafragma está bajo tensión, tal como cuando ríe o estornuda, o debido a una debilidad en el músculo de esfínter que normalmente espera la uretra cerrada.

Las mujeres cuyos síntomas persisten a pesar de intentar aproximaciones no-quirúrgicas tales como ejercicios de suelo pélvicos pueden ser convenientes para la cirugía para perfeccionar mando del diafragma. La cirugía utiliza una de dos operaciones comunes para insertar un portafusil bajo la uretra en un esfuerzo de mantenerlo soportado. Una aproximación es la inserción de un portafusil detrás del hueso púbico que sale vía el abdomen (la ruta del “transobturator” de la parte-a-capota ruta “retropubic”), o alternativamente de lado a lado saliendo a través de la arista de encuentro ().

Las personas de investigadores incluyeron la información a partir de 81 juicios en total, cuyo 55 hicieron la comparación directa entre las rutas retropubic y del transobturator. Encontraron las pruebas moderadas de la calidad que aproximadamente 12 meses, ambas rutas habían curado con éxito síntomas en el 80% de mujeres. De los pocos estudios que habían denunciado datos de 5 años, los índices de vulcanización en ambos grupos habían caído al alrededor 70%.

La inserción de Transobturator parecía llevar un más poco arriesgado del daño del diafragma durante la operación con alrededor 6 mujeres en 1000 que experimentaban esto comparada con 50 de 1000 en los grupos retropubic, y menos mujeres (40 de 1000) en el grupo del transobturator tenían dificultad persistente en poder vaciar su diafragma comparado totalmente con alrededor 70 de 1000 en el grupo retropubic.

En cambio, la operación del transobturator llevó a un dolor más a corto plazo de la arista de encuentro y hay un ciertas pruebas limitadas que las mujeres que experimentan la inserción de la ruta del transobturator son más probables necesitar una operación de repetición después que las mujeres que tenían una inserción retropubic. El índice total de erosión de la cinta en la vagina era el 2% que seguía cualquier cirugía cuando los estudios habían terminado la continuación en entre 1 y 5 años. El índice de dolor durante cópula sexual era también inferior en ambos grupos.

En los últimos años muchas preguntas se han planteado sobre el seguro de la cirugía de la continencia porque implica el implantar de un portafusil hecho de una malla artificial. Tienen sido varios partes de las mujeres que sufren dolor y daño después de cirugía, probablemente debido al portafusil que se hace del plástico no-absorbible. Esto ha llevado a muchas acciones legales por todo el mundo, con los casos ya en curso en el Reino Unido, los E.E.U.U. y Canadá. En Escocia, el ministro de salud pidió hospitales para considerar la suspensión de las operaciones de la malla hasta que más pruebas estén disponibles. Un montaje independiente de la revista en Escocia en 2014 para revisar el seguro de estas operaciones publicará sus conclusión a finales de este año. Esta última revista de Cochrane es una de varias fuentes de las pruebas que informen a las conclusión esa revista independiente.

El autor importante, Abigail Ford de los hospitales de enseñanza de Bradford dice, “ésta es mujeres de información de una revista muy importante sobre las opciones quirúrgicas como mínimo invasores disponibles para el tratamiento de esta condición muy debilitante. Ayuda a clarificar las pruebas preexistentes en la eficacia de estas aproximaciones y de sus efectos secundarios a corto plazo, así como a introducir pruebas más a largo plazo de la eficacia y del seguro. Ayuda a dar a mujeres más información para tomar una decisión informada.”

El Dr. Ford continúa, “entendiendo estas pruebas en contexto es realmente importante para las mujeres. Necesitan ser consciente de opciones menos invasores tales como ejercicios de suelo pélvicos que deban ser intentados primero antes de comtemplar cualquier tipo de cirugía. Mientras que toda la cirugía lleva algunas mujeres del riesgo deben pesar encima de cuidadosamente cuánto su fuga de la orina contra tomar les preocupan una pequeña ocasión que las cosas pueden salir mal como resultado de cirugía.”

José Ogah, ginecólogo del consultor dice, “necesitamos conocer más sobre qué suceso a las mujeres a largo plazo. Esta revista encontró que 35 juicios realizaron hace más de cinco años: si siguieran a todas las mujeres en estas juicios conoceríamos mucho más sobre cuánto tiempo las operaciones duran y, crucial, si se habían convertido tarde solamente los efectos secundarios importantes. Bastante que comenzando cualquier nueva juicio en esta área necesitamos obtener la continuación a largo plazo de las juicios existentes.”

Sr. Ogah también dice, “aunque esta revista compare las dos operaciones mas comunes de la práctica actual en el mundo desarrollado, nosotros necesita pruebas más robustas alrededor como de bien comparan con los más viejos tipos de cirugía que han reemplazado: puede ser útil observar comparaciones indirectas si las pruebas directas no son disponibles o bastante seguras.”

Source:

Wiley