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L'Europe a la prévalence accrue de la résistance fongique, avertit ESCMID

Les microbiologistes avertissent que des produits de protection des cultures entraînent la résistance accrue dans les infections fongiques les plus fatales chez l'homme

La société européenne de la microbiologie clinique et de la maladie infectieuse (ESCMID) - un organisme qui explore les risques et les pratiques dans la maladie infectieuse - implore les professionnels de la santé globaux et les fuselages pour jouer un rôle plus actif dans le problème de croissance de la résistance fongique.

Le groupe de travail d'infection fongique d'ESCMID (EFISG) argue du fait que la résistance fongique représente maintenant un danger énorme de santé - avec beaucoup de cas restant massivement non disgnostiqué même dans le monde développé - et qu'il y a une prévalence en hausse des formes les plus invasives et les plus mortelles. Réciproquement, dans le monde en voie de développement nous voyons des infections fongiques très traitables détruire des nombres importants - un demi-million de morts tous les ans dues aux infections cryptococciques, effectuant à themthe le deuxième plus grand tueur en Afrique derrière le VIH. Mais si plus d'antifungals et de diagnostics étaient rendus procurables, nous pourrions potentiellement réduire le taux de mortalité vers le bas environ de 50% à de 20% ou même de 10%.

Le problème majeur dans le monde développé a été la confiance dans des fongicides dans la protection des cultures et l'industrie des instruments aratoires pendant les trois ou quatre décennies antérieures. La composition de cette utilisation est le fait que plusieurs des fongicides plus neufs moléculairement sont étroitement liés aux médecines humaines qui ont été de plus en plus employées puisque le tournant du sièclest 21. Ainsi, ce qui a maintenant apparu, en particulier en Europe, a été une augmentation alarmante dans la résistance. Déjà nous voyons la résistance d'azole dans le fumigatus d'aspergillus écartant en travers de beaucoup de pays. Contrairement à la résistance aux antibiotiques cependant, la résistance d'azole est bien plus élevée en Europe que les Etats-Unis - en raison de moins de cordon procurable et de pressions plus grandes de maximiser des rendements agricoles, menant à un usage plus grand d'anti-fongicide.

Supplémentaire, en travers de l'UE il y a maintenant environ 250.000 cas tous les ans des patients présentant l'Aspergillose pulmonaire continuelle (20.000 après le traitement contre le cancer) - et les régimes de résistance continuent à être en hausse.  C'est en raison des ces des statistiques choquantes qu'EFISG nécessite de jeunes cliniciens, scientifiques et techniciens pour joindre son groupe de travail global pour aider à améliorer des soins aux patients, méthodes diagnostiques et directives.

Prof. Andrew J. Ullmann de la Jules-Maximilians-Université, Würzburg de Président d'EFISG, commenté :

Notre rôle à ESCMID est d'essayer et atténuer l'écart de la résistance fongique. Par exemple, il y a trois ans nous avons produit les directives sur Candida (utilisé par exemple dans la demande de règlement des patients d'ICU), qui a maintenant reçu plus de 300 citations. Mais le monde doit faire plus pour se concentrer sur ce problème apparaissant, et des scientifiques et des cliniciens plus jeunes sont nécessaires pour aider notre recherche et pour améliorer les pratiques dans les réglages cliniques.

Les diagnostics sont toujours très pauvres, même en le monde développé. Comme exemple, il y a des états d'autopsie de groupe de travail montrant que ce 30% de patients qui ont eu hématologique les malignités ont également eu une maladie fongique - mais seulement un quart de ces derniers ont été diagnostiqués avant la mort. EFISG l'explique est pour cette raison impératif que nous développons de bonnes directives pour des professionnels d'entreprises et les recherchons à améliorer des diagnostics. Le groupe de travail argue du fait que nous devons également conduire contrôle antimicrobien européen de susceptibilité de `' - en conformité avec le travail d'EUCAST (le comité du contrôle de susceptibilité) - plus procurable pour aider à prévoir les patients les plus vulnérables, de sorte que les professionnels de la santé puissent fournir la demande de règlement et les mesures préventives plus tôt.

Prof. Maiken Cavling Arendrup, un membre d'EFISG qui fonctionne à l'élément de la mycologie et de la parasitologie, au service du contrôle microbiologique et à la recherche, institut de sérum de Statens, Copenhague, ajoutée :

Nous faisons face réellement à deux problèmes différents mondial. En Europe nous voyons la résistance en hausse comme effet occasionnel de l'utilisation des produits de protection des cultures. La résistance écarte maintenant dans les populations humaines avec l'effet mortel. Pour atténuer ceci que nous devons essayer et réduire cette résistance à la source et à nous doit également avoir une meilleure diagnose ainsi nous pouvons trouver et traiter ces infections plus tôt. En revanche, les populations en travers de l'Afrique simplement n'ont pas accès aux médicaments adéquats pour combattre des infections fongiques très traitables. Il y a un demi-million de morts tous les ans dues à l'infection cryptococcique, et ces régimes chuteraient s'ils devraient diagnose et accès à quelques médicaments fondamentaux. La résistance d'Azole n'a pas reçu la publicité de la résistance aux antibiotiques, mais les conséquences de ses effets seront pas moins sévères.

EFISG rassemble les premiers cliniciens, les microbiologistes cliniques et les chercheurs de l'Europe dans des infections fongiques invasives pour produire une masse critique géographiquement dispersée de compétences pour aborder des questions de la pharmacodynamie, prédisposition génétique, diagnose optimale, modifiant l'épidémiologie, et la thérapie combiné. ESCMID est également un défenseur désireux du GAFFI (fonds globaux d'action pour des infections fongiques) - une fondation basée sur Genève qui recherche à réduire la maladie et la mort liées à la recommandation traversante mondiale des maladies fongiques et à la mobilisation de fonds à côté d'un certain nombre d'associés de mise en oeuvre, y compris des gouvernements et les agences globales nationales et internationales de santé.

Les infections fongiques sont les maladies négligées mondiales. Au total, il y a maintenant plus de 300 millions de personnes de tous les âges souffrant d'une infection fongique sérieuse chaque année. De ces derniers, plus de 1.350.000 personnes sont estimés mourir. En comparaison, les morts de la malaria et la tuberculose sont 1.240.000 et 1.400.000 respectivement.