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Europa tem a predominância crescente da resistência fungosa, adverte ESCMID

Os microbiologista advertem que produtos da protecção de colheita está causando a resistência aumentada nas infecções fungosas as mais fatais nos seres humanos

A sociedade européia da microbiologia clínica e da doença infecciosa (ESCMID) - uma organização que explore os riscos e as melhores práticas na doença infecciosa - está implorando profissionais e corpos globais dos cuidados médicos para tomar um papel mais activo no problema crescente da resistência fungosa.

O grupo de estudo da infecção fungosa de ESCMID (EFISG) argumente que a resistência fungosa representa agora uma ameaça enorme dos cuidados médicos - com muitos casos que permanecem maciça undiagnosed mesmo no mundo desenvolvido - e que há uma predominância de aumentação dos formulários os mais invasores e os mais mortais. Inversamente, no mundo em desenvolvimento nós estamos vendo infecções fungosas muito tratáveis matar grandes números - meio milhão mortes todos os anos devido às infecções cryptococcal, fazendo a themthe o segundo-grande assassino em África atrás do VIH. Mas se mais antifungals e procedimentos diagnósticos foram feitos disponíveis, nós poderíamos potencial reduzir a taxa de mortalidade para baixo de ao redor 50% a de 20% ou mesmo de 10%.

O problema grave no mundo desenvolvido foi a confiança em fungicidas na protecção de colheita e na indústria agrícola sobre as três ou quatro décadas passadas. Combinar este uso é o facto de que muitos dos fungicidas mais novos são molecular estreitamente relacionados às medicinas humanas que foram usadas cada vez mais desde que a volta do séculost 21. Assim, o que tem emergido agora, particularmente em Europa, foi uma elevação alarming na resistência. Já nós estamos vendo a resistência do azole no fumigatus do aspergilo que espalha através de muitos países. Em contraste com a resistência antibiótica contudo, a resistência do azole é distante mais alta em Europa do que os EUA - em conseqüência de menos terra disponível e maiores pressões maximizar as colheitas, conduzindo ao maior uso do anti-fungicida.

Adicionalmente, através da UE há agora uns 250.000 exemplos todos os anos dos pacientes com aspergillosis pulmonar crônico (20.000 após o tratamento contra o cancro) - e as taxas da resistência continuam a aumentar.  É em virtude destas estatísticas chocantes que EFISG está chamando para clínicos novos, cientistas e diagnosticadores para se juntar a seu grupo de estudo global para ajudar a melhorar o assistência ao paciente, métodos diagnósticos e directrizes.

Prof. Andrew J. Ullmann da Julius-Maximilians-Universidade, Würzburg do presidente de EFISG, comentado:

Nosso papel em ESCMID é tentar e abrandar a propagação da resistência fungosa. Por exemplo, três anos há nós criamos as directrizes na candida (usada por exemplo no tratamento de pacientes de ICU), que tem recebido agora sobre 300 citações. Mas o mundo deve fazer mais para centrar-se sobre este problema emergente, e uns cientistas e uns clínicos mais novos são necessários ajudar nossa pesquisa e melhorar a melhor prática em ajustes clínicos.

Os procedimentos diagnósticos são ainda muito deficientes, mesmo no mundo desenvolvido. Como um exemplo, há uns relatórios da autópsia do grupo de estudo que mostram que esse 30% dos pacientes que tiveram hematológico as malignidades igualmente tiveram uma doença fungosa - mas somente um quarto destes foi diagnosticado antes da morte. EFISG explica-o é conseqüentemente imperativo que nós desenvolvemos boas directrizes para profissionais da indústria e as procuramos melhorar procedimentos diagnósticos. O grupo de estudo argumente que nós devemos igualmente conduzir teste antimicrobial o europeu da susceptibilidade do `' - na linha do trabalho de EUCAST (comitê no teste da susceptibilidade) - mais disponível para ajudar a prever os pacientes os mais vulneráveis, de modo que os profissionais dos cuidados médicos possam fornecer o tratamento e as medidas preventivas mais adiantados.

Prof. Maiken Cavling Arendrup, um membro de EFISG que trabalha na unidade de micetologia e de parasitologia, no departamento da fiscalização microbiológica e na pesquisa, instituto do soro de Statens, Copenhaga, adicionado:

Nós estamos enfrentando realmente dois problemas diferentes global. Em Europa nós estamos vendo a resistência de aumentação como um efeito ocasional do uso de produtos da protecção de colheita. A resistência está espalhando agora em populações humanas com efeito mortal. Para abrandar isto que nós precisamos de tentar e reduzir esta resistência na fonte e em nós deve igualmente ter melhores diagnósticos assim que nós podemos detectar e tratar estas infecções mais cedo. Ao contrário, as populações através de África simplesmente não têm o acesso às drogas adequadas para combater infecções fungosas muito tratáveis. Há meio milhão mortes todos os anos devido à infecção cryptococcal, e estas taxas deixariam cair se elas devem diagnósticos e acesso a algumas drogas básicas. A resistência de Azole não recebeu a publicidade da resistência antibiótica, mas as conseqüências de seus efeitos serão não menos severas.

EFISG reune os clínicos superiores de Europa, microbiologista e pesquisadores clínicos em infecções fungosas invasoras para criar uma massa crítica geogràfica dispersada da experiência para endereçar perguntas das farmacodinâmica, predisposição genética, diagnósticos óptimos, alterando a epidemiologia, e a terapia da combinação. ESCMID é igualmente um suporte afiado do GAFFI (fundo global da acção para infecções fungosas) - uma fundação Genebra-baseada que esteja procurando reduzir a doença e a morte associadas com a defesa directa mundial e a angariação de fundos das doenças fungosas ao lado de um número de sócios de aplicação, incluindo os governos e agências globais nacionais e internacionais da saúde.

As infecções fungosas são doenças negligenciadas no mundo inteiro. No total, há agora sobre 300 milhões de pessoas de todas as idades que sofrem de uma infecção fungosa séria cada ano. Destes, sobre 1.350.000 povos são calculados para morrer. Em comparação, as mortes da malária e a tuberculose são 1.240.000 e 1.400.000 respectivamente.