Les Experts présentent le premier guide complet d'utiliser les dispositifs IV

Plus que milliard fois une année, des médecins et des infirmières insèrent les tubes minuscules dans les veines des patients hospitalisés Américains, ainsi elles peuvent fournir les médicaments de sauvetage, donner des liquide et nutrition, signes vitaux de clé de moniteur, et patients d'aide dans des conditions s'échelonnant du cancer et de la douleur à l'insuffisance rénale et aux graves infections.

Mais ces mêmes dispositifs transportent des risques ainsi que des avantages - particulièrement ceux conçus pour rester dans le fuselage pour des jours ou des semaines, PICCs appelé, ports et lignes centrales. Ils percent un tunnel profondément dans la circulation sanguine, fournissant une passerelle pour des microbes et une place pour que les caillots dangereux forment.

Pourtant en dépit de leur utilisation répandue et rapidement croissante, aucun guide dégagé n'a existé pour quel genre de dispositif à utiliser, dans lequel patient, pour le meilleur et le plus sûr résultat -- et qui pour éviter à tout prix.

Jusqu'ici.

Dans la question neuve des Annales de Médecine Interne, une équipe aboutie des experts en matière par d'Université du Michigan Faculté de Médecine et de Système de Santé de VA Ann Arbor présente le premier guide complet de l'utilisation intraveineuse, ou l'abord vasculaire, dispositifs de tous les genres.

Ils appellent lui MAGIE, ou le Guide d'Utilité du Michigan pour des Cathéters Intraveineux. Basé sur un examen approfondi de la preuve, et les compétences de premiers experts internationaux dans un large éventail de domaines, elle donne à des directeurs de stage un cadre facile à utiliser pour sélectionner le bon dispositif pour chaque patient adulte.

« Il est devenu particulièrement pratique mettre PICCs, ou cathéters centraux périphériquement insérés, et leur utilisation a monté excessivement - comme ont les complications de elles. La voie la plus facile d'éviter ces complications n'est pas de mettre un PICC en premier lieu. Ainsi nous nous mettons à déterminer quand l'utilisation d'un PICC est appropriée, et quand d'autres choix sont le meilleur, » dit l'auteur important Vineet Chopra, M.D., M.Sc., qui a étudié des risques de PICCS pendant des années.

Lui et plusieurs de ses co-auteurs sont des membres du Programme Patient d'Amélioration de Sécurité, un effort de l'articulation U-M/VA, et de l'Institut d'UM pour la Police et l'Innovation de Santé.

Les critères MAGIQUES sont basés sur l'examen des experts de plus de 600 scénarios de différents genres de patient et de demandes de règlement, et fournissent les tableaux ou les algorithmes de code à couleurs pour indiquer quels dispositifs sont appropriés ou inadéquats dans chaque cas.

Prise du Spectacle de magie sur la route

La MAGIE obtient déjà son premier test dans 47 hôpitaux du Michigan participant à un projet patient de sécurité, le Consortium de Sécurité de Médicament d'Hôpital du Michigan.

Les Données de ce même consortium ont récent indiqué la variation énorme entre les hôpitaux dans l'utilisation IV des dispositifs pour les mêmes conditions. Et la preuve de cet effort de collaboration prouve que les patients avec PICCs font face fréquemment à un risque de thrombose veineuse profonde appelée de caillots sanguins dangereux, ou DVT.

L'équipe d'U-M/VA testera également des voies de déployer la MAGIE en travers du système de santé d'Affaires de Vétérans, fonctionnant avec le Centre National de VA pour la Sécurité Patiente et Pas l'Évitable Nuit à la Campagne. La Société de Soins d'Infusion modifie également ses normes pour comporter des modifications basées sur les recommandations de la MAGIE.

Même pendant qu'ils évaluent la capacité de MAGIE de réduire la variation, d'améliorer l'utilisation appropriée de différents types de périphérique, et de réduire des complications, l'équipe derrière le guide neuf espère que d'autres directeurs de stage commenceront à l'utiliser.

Ils préparent pour lancer un site Web complet, improvepicc.com, qui offrira l'accès sur un seul point de vente aux recommandations MAGIQUES, qui comprennent des informations sur la façon dont les directeurs de stage devraient s'occuper des patients qui ont un dispositif d'abord vasculaire dans l'hôpital, maison de repos ou à l'intérieur des frontières. Le site également fournira des mises à jour sur des questions et recherchera apparenté à PICCs, à lignes centrales et à d'autres délivrances d'abord vasculaire.

« Les dispositifs IV de tous les genres sont mis dans des patients sans beaucoup de pensée au sujet des risques, des avantages ou des solutions de rechange. Finalement, nous espérons que la MAGIE fournira à des fournisseurs l'information qu'ils doivent prendre une bonne décision pour leur patient, une qui rendra ces dispositifs appropriés et sûrs, » dit Chopra, un professeur adjoint de médecine interne générale et un hospitalist, ainsi qu'un scientifique de recherches à PSEP.

Comment la MAGIE s'est produite

Le groupe de 15 experts a compris des médecins et des infirmières d'un large éventail de zones où PICCs et d'autres tels dispositifs sont utilisés généralement, des soins vasculaires, anesthésiologie et des radiologies, aux soins, au médicament d'hôpital, à la maladie infectieuse et à l'oncologie critiques. Également participant : un patient qui avait souffert des complications des dispositifs IV variés, et vit toujours avec les conséquences.

La Commission a évalué les scénarios et les documents médicaux supportants, et a émis ses recommandations, suivre la Méthode d'Utilité de RAND/UCLA.

Tandis Que dans la plupart des scénarios les experts venaient à un accord sur lequel le type d'appareil était les la plupart appropriées et lequel étaient inadéquats, de MAGIE des expositions également où la preuve était neutre, ou où les experts étaient en désaccord pour mettre en valeur que plus de recherche est nécessaire.

La Commission également n'a pas considéré l'utilisation pédiatrique de PICCs et d'autres dispositifs d'abord vasculaire, mais espère que leur travail pourrait fournir un cadre pour un effort assimilé dans la pédiatrie.

Source : Système de Santé d'Université du Michigan

Source:

University of Michigan Health System