Los Expertos presentan la primera guía completa a usar los dispositivos IV

Más que mil millones por un año, los doctores y las enfermeras insertan los tubos minúsculos en las venas de los internos Americanos, así que pueden entregar remedio salvavidas, dar los líquidos y nutrición, los señales vitales del clave de monitor, y los pacientes de la ayuda con las condiciones que colocan de cáncer y de dolor a la insuficiencia renal y a las infecciones serias.

Pero estos mismos dispositivos llevan los riesgos así como las ventajas - especialmente ésos diseñados para tirante en el cuerpo para los días o las semanas, llamado PICCs, los accesos y las líneas centrales. Hacen un túnel profundamente en la circulación sanguínea, proporcionando a un Gateway para los microbios y a un lugar para que los coágulos peligrosos formen.

Con Todo a pesar de su utilización dispersa y rápidamente creciente, ninguna guía sin obstrucción ha existido para qué clase de dispositivo a utilizar, en la cual paciente, para el resultado mejor y más seguro -- y que evitar a toda costa.

Hasta ahora.

En la nueva aplicación los Anales del Remedio Interno, las personas llevadas por los expertos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y del Sistema Sanitario del VA Ann Arbor presentan la primera guía completa a usar intravenoso, o el acceso vascular, dispositivos de todas las clases.

Llaman lo MAGIA, o la Guía de la Conveniencia de Michigan para los Catéteres Intravenosos. De Acuerdo con una revista exhaustiva de las pruebas, y la experiencia de expertos internacionales superiores en una amplia gama de campos, da a clínicos un marco fácil de usar para escoger el dispositivo correcto para cada paciente adulto.

“PICCs, o los catéteres centrales periféricamente insertados, ha llegado a ser especialmente convenientes de colocar, y su uso ha ido encima de dramáticamente - como tienen las complicaciones de ellas. La manera más fácil de prevenir estas complicaciones no es colocar un PICC en el primer lugar. Nos establecemos Tan para determinar cuando el uso de un PICC es apropiado, y cuando otras opciones son el mejor,” dice al autor importante Vineet Chopra, M.D., M.Sc., que ha estudiado riesgos de PICCS por años.

Él y varios de sus co-autores son piezas del Programa Paciente del Aumento del Seguro, un esfuerzo de la junta U-M/VA, y del Instituto del U-M para el Plan De Acción y la Innovación de la Atención Sanitaria.

Las consideraciones MÁGICAS se basan en la revista de los expertos de más de 600 decorados de diversas clases de paciente y de tratamientos, y proporcionan a gráficos con código de color o a algoritmos para indicar qué dispositivos son apropiados o inadecuados en cada caso.

Tomar la demostración MÁGICA en el camino

La MAGIA está consiguiendo ya su primera prueba en 47 hospitales de Michigan que participan en un proyecto paciente del seguro, el Consorcio del Seguro del Remedio del Hospital de Michigan.

Los Datos de ese mismo consorcio revelaron recientemente la variación enorme entre los hospitales en el uso IV de los dispositivos para las mismas condiciones. Y las pruebas de este esfuerzo colaborativo muestran que los pacientes con PICCs hacen frente con frecuencia a un riesgo de coágulos de sangre peligrosos llamados trombosis profunda de la vena, o DVT.

Las personas de U-M/VA también probarán maneras de desplegar MAGIA a través del sistema de la salud de los Asuntos de los Veteranos, trabajando con el Centro Nacional del VA para el Seguro Paciente y el No Evitable Daña Campaña. La Sociedad del Oficio De Enfermera de la Infusión también está modificando sus patrones para incorporar los cambios basados en las recomendaciones de la MAGIA.

Incluso durante evalúan la capacidad de MAGIA de reducir la variación, de mejorar el uso apropiado de diversos tipos de dispositivo, y de reducir complicaciones, las personas detrás de la nueva guía esperan que otros clínicos comiencen a usarla.

Se están preparando para poner en marcha un Web site completo, improvepicc.com, que ofrecerá el acceso todo en uno a las recomendaciones MÁGICAS, que incluyen la información sobre cómo los clínicos deben cuidar para los pacientes que tienen un dispositivo vascular del acceso en el hospital, clínica de reposo o en casa. El sitio también proporcionará a actualizaciones en ediciones e investigará relacionado a PICCs, a las líneas centrales y a otras ediciones vasculares del acceso.

“Los dispositivos IV de todas las clases se están poniendo en pacientes sin mucho pensamiento sobre riesgos, ventajas u opciones. Al final del día, esperamos que la MAGIA dé a proveedores la información que necesitan tomar una buena decisión para su paciente, una que haga estos dispositivos apropiados y seguros,” diga a Chopra, profesor adjunto del remedio interno general y un hospitalist, así como un científico de la investigación en PSEP.

Cómo suceso la MAGIA

El grupo de 15 expertos incluyó doctores y a enfermeras de una amplia gama de campos donde están de uso general, del oficio de enfermera vascular, anesthesiology y radiología PICCs y otros tales dispositivos, al cuidado crítico, al remedio del hospital, a la enfermedad infecciosa y a la oncología. También participando: un paciente que había sufrido complicaciones de los diversos dispositivos IV, y todavía vive con las consecuencias.

El panel evaluó los decorados y la literatura médica que utilizaba, e hizo sus recomendaciones, usando el Método de la Conveniencia de RAND/UCLA.

Mientras Que en la mayor parte de los decorados los expertos vinieron a un consenso en el cual el tipo de dispositivo era el más apropiado y el cual eran inadecuado, de la MAGIA las demostraciones también donde estaban neutrales las pruebas, o donde los expertos discreparon para destacar que más investigación es necesaria.

El panel también no consideraba el uso pediátrico de PICCs y de otros dispositivos vasculares del acceso, sino espera que su trabajo podría proporcionar a un marco para un esfuerzo similar en pediatría.

Fuente: Sistema de la Salud de la Universidad de Michigan

Source:

University of Michigan Health System