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Étudiez les Recommandations neuves d'ESC de défis pour recenser les patients à haut risque de HCM qui ont besoin des Défibrillateurs internes pour la prévention de la mort subite

La Cardiomyopathie hypertrophique (HCM), une forme génétique de cardiopathie avec le coeur épais mure, est la plupart de cause classique de la mort subite dans les patients au-dessous de 50. Tandis Que seulement une minorité de patients avec HCM sont en danger, le défibrillateur-défibrillateur implantable (ICD) peut effectivement éviter la mort subite dans ces patients. Récent, la Société Européenne de la Cardiologie (ESC) a publié les recommandations neuves avançant une équation comme meilleure voie de déterminer quels patients de HCM devraient recevoir un DÉFIBRILLATEUR INTERNE. Cependant, une étude entreprise par les États-Unis et les chercheurs Canadiens conteste les Recommandations d'ESC. Leur recherche a constaté que la méthode de lignes de refoulage de risque de mort subite d'ESC n'a pas exécuté effectivement en recensant sûrement les patients à haut risque qui ont besoin des Défibrillateurs internes pour la prévention de la mort subite.

« Nos données prouvent que dans HCM, les stratégies pour recenser des candidats de défibrillateur implantable basés sur une formule mathématique et statistique rigide, comme introduite par ESC, sont peu fiables pour recenser les patients à haut risque qui pourraient tirer bénéfice du traitement de sauvetage avec des Défibrillateurs internes préventifs, » principal enquêteur indiqué Barry J. Maron, DM, du Centre de Cardiomyopathie Hypertrophique, Fondation d'Institut de Coeur de Minneapolis, Minneapolis, Minnesota.

La méthode pour recenser des patients à haut risque est stratification du risque appelée et elle est affirmée sur les résultats de certains tests (tels que la surveillance ambulatoire d'ECG, l'écho-cardiogramme, et le test de stress), et personnel et d'antécédents familiaux. La Syncope (évanouissement), l'épaississement extrême de la ventricule gauche, et la tachycardie ventriculaire, ainsi que le vaste marquage de la paroi détectable par IRM avec le contraste peuvent être des repères de risque. Ces repères de méthode et de risque d'estimation sont une partie importante des Recommandations des États-Unis sur le management de HCM et identification des patients inadmissiblement à haut risque, et ont été bien reçus en soi.

En évaluant les Recommandations d'ESC, les chercheurs ont utilisé les fiches individuelles de plus de 1600 patients et ont constaté que pour les 35 patients qui sont morts soudainement, seulement 4 (11%) auraient été considérés risque fort par des critères d'ESC. Pour les 41 patients qui ont eu un choc de sauvetage d'un défibrillateur, 27 (59%) n'auraient pas même reçu un défibrillateur sous les Recommandations d'ESC et théoriquement n'auraient pas été en danger pour la mort subite.

« Nous avons rétrospectivement testé le modèle mathématique de risque d'ESC contre une grande cohorte externe indépendante de différents patients avec HCM, » M. ajouté Maron. « Nous avons trouvé que les lignes de refoulage pronostiques d'ESC étaient peu fiables en recensant la plupart des patients à haut risque précédemment managés en accord avec des pratiques en matière de stratification du risque déterminées par des recommandations d'accord des États-Unis HCM. »

Source : Les Sciences de Santé d'Elsevier