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O Estudo desafia Directrizes novas do ESC para identificar os pacientes de alto risco de HCM que precisam ICDs para a prevenção da morte súbita

A cardiomiopatia Hypertrophic (HCM), um formulário genético da doença cardíaca com coração grosso mura, é a causa de morte súbita a mais comum nos pacientes sob 50. Quando somente uma minoria dos pacientes com HCM for em risco, o cardioverter-desfibrilador implantable (ICD) pode eficazmente impedir a morte súbita naqueles pacientes. Recentemente, a Sociedade Européia da Cardiologia (ESC) publicou as directrizes novas que avançam uma equação como a melhor maneira de determinar que pacientes de HCM devem receber um ICD. Contudo, um estudo conduzido por E.U. e por investigador Canadenses desafia as Directrizes do ESC. Sua pesquisa encontrou que o método da contagem do risco da morte súbita do ESC não executou eficazmente confiantemente em identificar os pacientes de alto risco que precisam ICDs para a prevenção da morte súbita.

“Nossos dados mostram que em HCM, as estratégias para identificar os candidatos implantable do desfibrilador baseados em uma fórmula matemática e estatística rígida, como promovida pelo ESC, são incertas para identificar os pacientes de alto risco que poderiam tirar proveito da terapia salva-vidas com ICDs profiláctico,” investigador principal indicado Barry J. Maron, DM, do Centro Hypertrophic da Cardiomiopatia, Fundação do Instituto do Coração de Minneapolis, Minneapolis, Minnesota.

O método para identificar pacientes de alto risco é chamado estratificação do risco e é predicado nos resultados de determinados testes (tais como a monitoração ambulatória de ECG, o ecocardiograma, e o teste de esforço), e em antecedentes familiares pessoais e. O Síncope (desmaio), o engrossamento extremo do ventrículo esquerdo, e o tachycardia ventricular, assim como scarring extensivo da parede detectável por MRI com contraste podem ser marcadores do risco. Estes marcadores do método e do risco da avaliação são uma parte proeminente das Directrizes dos E.U. na gestão de HCM e identificação dos pacientes em inaceitàvel de alto risco, e foram aceitados bem como tal.

Em avaliar as Directrizes do ESC, os pesquisadores usaram as fichas individuais de mais de 1600 pacientes e encontraram que para os 35 pacientes que morreram de repente, simplesmente 4 (11%) seriam considerados risco elevado por critérios do ESC. Para os 41 pacientes que tiveram um choque do salvamento de um desfibrilador, 27 (59%) não receberiam mesmo um desfibrilador sob as Directrizes do ESC e teòrica não seriam em risco da morte súbita.

“Nós testamos retrospectiva o modelo de risco matemático do ESC contra uma grande coorte externo independente de pacientes individuais com HCM,” Dr. adicionado Maron. “Nós encontramos que a contagem prognóstica do ESC era incerta em identificar a maioria de pacientes de alto risco controlados previamente de acordo com as práticas da estratificação do risco estabelecidas por directrizes do consenso dos E.U. HCM.”

Source: Ciências da Saúde de Elsevier