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O painel de NAMS fornece recomendações ajudar mulheres a controlar sintomas vasomotor menopausa-associados

Algum três quartos de mulheres norte-americanas têm flashes quentes menopáusicos, mas muitas não podem usar hormonas para razões médicas ou escolhê-las não a. Produtos numerosos e técnicas são promovidos para flashes quentes, mas trabalham, e são seguros? Para responder a estas perguntas, um painel da sociedade da menopausa (NAMS) de peritos norte-americano pesou a evidência e fez recomendações em uma indicação de posição, de “gestão Nonhormonal de sintomas vasomotor menopausa-associados,” hoje em linha publicado no jornal da sociedade, menopausa.

50 a 80 por cento das mulheres que aproximam terapias do nonhormonal da tentativa da menopausa para flashes quentes. Muitos não trabalham realmente, e colar com aquelas terapias pode apenas prolongar a miséria. Com pouca orientação no que trabalha, muitas mulheres apenas experimentam com os produtos ou sofrem. “Muitas mulheres tentam uma coisa após outra, e é meses antes que tropecem em cima de algo que trabalha verdadeiramente para ela,” disserem Janet S. Carpinteiro, PhD, RN, FAAN.

As avaliações dos E.U. mostram apenas como as mulheres incertas são sobre estas terapias, com a uma avaliação que demonstra que a sensação quase meia confundida sobre suas opções para sintomas de controlo da menopausa e uma outra exibição que 75% não sentem inteiramente informado sobre produtos ervais. Mas com este olhar cuidadoso, crítico em todos os estudos disponíveis, fornecedores de serviços de saúde pode segura recomendar mulheres em como segurar flashes quentes sem hormonas.

O painel de NAMS encontrou a evidência contínua que algumas terapias trabalham, incluindo duas aproximações comportáveis e determinadas medicamentações da prescrição do nonhormonal. Outros estilo de vida e aproximações comportáveis, tratamentos, e um suplemento sob o olhar do estudo benéfico, mas a evidência não são como fortes. E a evidência para o outro estilo de vida aproxima-se, ervas, e os suplementos são insuficiente, negativo inconsequente, ou apenas liso.

Experimentações Randomized, dobro-cegas, controladas--a bandeira de ouro para determinar a eficácia das terapias--mostrado que uma aproximação cognitivo-comportável da terapia que combinasse técnicas do abrandamento, higiene do sono, e aprendizagem tomar aproximações positivas, saudáveis aos desafios da menopausa era significativamente eficaz em reduzir as avaliações das mulheres de problemas do flash quente (embora não seu número). E as experimentações randomized, controladas da hipnose clínica demonstraram a aproximação eram significativamente melhores do que “uma aproximação da terapia da atenção estruturada” em mulheres pós-menopáusicos com flashes quentes freqüentes e melhoram significativamente do que nenhum tratamento em sobreviventes do cancro da mama. O painel recomenda estas aproximações de dois mente-corpos.

Evidencie que não é como forte sugere que algumas outras aproximações possam ser benéficas, incluindo a perda de peso, redução da tensão, um derivado da soja sob o estudo (S-equol), e o bloco stellate do gânglio (um tipo de bloco de nervo), assim que o painel recomenda estes com cuidado.

os estudos Bem-conduzidos mostram que as várias medicamentações da prescrição do nonhormonal são úteis, embora não possam oferecer tanto relevo quanto hormonas. Os inibidores selectivos do reuptake da serotonina (SSRIs), incluindo o paroxetine, a uma terapia aprovado pelo FDA do nonhormonal para flashes quentes, oferecem suave moderar melhorias. Outras medicamentações mostradas para ser úteis incluem os inibidores do reuptake do serotonina-norepinephrine (SNRIs, tal como o venlafaxine), os gabapentinoids (gabapentin e pregabalin), e o clonidine. O painel recomenda estas medicamentações, adicionando que a mais baixa dose deve ser tentada primeiramente. Então a dose pode ser aumentada como pacientes tolera-o. Estava escolhendo que a medicamentação para se usar depende de equilibrar os benefícios e os riscos para pacientes individuais e em como eficaz ou tolerado bem lhe se uma mulher o tinha usado previamente.

A evidência é forte que o exercício, ioga, passeou a respiração, e a acupunctura não trabalha para flashes quentes, embora possam oferecer outros benefícios de saúde, assim que o painel recomenda fornecedores não os recomendar como a terapia do flash quente. Os estudos em terapias legais e ervais (tais como o cohosh, quai do dong, prímula de noite, flaxseed, maca, omega-3s, extracto do pólen, e vitaminas pretos), em abrandamento, em calibração de oscilações neurais (uma técnica do cérebro-treinamento), e em mostra da intervenção da quiroterapia que estas terapias são pouco susceptíveis de ajudar, assim que no painel recomendam fornecedores não os recomendar neste tempo. O painel igualmente recomenda fornecedores não recomendar técnicas estada-frescas e evitar o flash quente “provoca” neste tempo. Estas aproximações são risco-livres mas não têm estudos testar sua eficácia, e colar com estes pode apenas atrasar o tratamento apropriado e eficaz.

“O painel de NAMS preparou este documento de posição para educar fornecedores de serviços de saúde e mulheres menopáusicas,” disse o Dr. Carpinteiro. “Esta informação será crítica em maximizar a selecção das terapias as mais eficazes e em minimizar o uso das terapias que não são prováveis ser úteis.”

Source:

The North American Menopause Society (NAMS)