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Les chercheurs font appel à GENTIL, RCOG pour mettre à jour des directives pour diagnostiquer la fausse-couche tôt

Les chercheurs nécessitent des améliorations à la voie la fausse-couche que tôt est diagnostiquée après aujourd'hui publié d'étude neuve dans le BMJ.

Un diagnostic précis est indispensable puisqu'un diagnostic erroné pourrait avoir comme conséquence une grossesse saine étant par mégarde mise fin. La norme de courant pour le diagnostic peut exiger une échographie unique d'ultrason ou deux échographies avec la deuxième occurrence après sept jours.

L'étude neuve, par des chercheurs à l'université impériale Londres, prouve que si des femmes avec une fausse-couche soupçonnée sont offertes à deux échographies jusqu'à 14 jours à part, alors les médecins peuvent être confiants qui leur diagnostic est correct.

La fausse-couche est tout à fait courante pendant les trois premiers mois de la grossesse et au R-U, les femmes enceintes qui remarquent la douleur ou la purge dans le premier trimestre sont habituellement mentionnées une clinique de grossesse précoce, où ils sont donnés une échographie d'ultrason. Dans certains cas, le diagnostic d'ultrason porte les nouvelles dévastatrices qu'il y a eu une fausse-couche. Cependant, professeur Tom Bourne de l'université impériale Londres dit cela même avec les directives améliorées introduites en 2011, il y a toujours une possibilité que des femmes sont incorrectement diagnostiquées.

Après que la fausse-couche soit diagnostiquée, une femme et son docteur peuvent choisir d'attendre et laissent la fausse-couche progresser naturellement, ou choisissez un médical ou une intervention chirurgicale pour accélérer le procédé, et pour cette raison, l'exactitude est indispensable.

Professeur Bourne, de service de chirurgie et de cancer impériaux, a dit : Les « femmes devraient pouvoir compter sur un diagnostic de fausse-couche. C'est un domaine de médicament où les niveaux les plus élevés de l'attention sont justifiés. »

Sous des critères actuels, la fausse-couche peut être diagnostiquée sur une échographie unique d'ultrason basée sur des mesures d'un sac gestationnel vide ou d'un embryon où un battement du coeur n'a pas été conçu.

Ces critères, ont réglé en 2011, ont été basés sur une autre étude par le professeur Bourne et son équipe, qui ont soulevé la possibilité que quelques femmes étaient incorrectement diagnostiquées avec la fausse-couche.

Ces directives ont déjà grand réduit le risque de diagnostic erroné, mais la recherche neuve basée sur une étude de 2845 femmes, prouve qu'elles pourraient encore être améliorées.

Professeur Bourne a dit : « Juste un diagnostic erroné de fausse-couche est un trop grand nombre. Bien que nous ayons montré que quelques aspects des directives actuelles sont très bons, notre étude neuve nous fournit de meilleures caractéristiques pour guider des cliniciens et pour améliorer l'exactitude diagnostique. »

Les femmes dans l'étude se sont occupées des cliniques de grossesse précoce en travers de Londres à cause de la douleur, purge, nausée matinale sévère ou parce qu'elles avaient précédemment remarqué la fausse-couche ou une grossesse ectopique.

Toutes les femmes ont eu les échographies qui ont proposé que la viabilité de la grossesse ait été incertaine, et ait été invitée à retourner après que sept à 14 jours pour qu'une deuxième échographie détermine si la grossesse était une fausse-couche ou une grossesse viable actuelle.

La recherche confirme que les critères employés pour diagnostiquer la fausse-couche sur une première échographie sont sûrs, mais le guidage actuel sur le moment où répéter les échographies et ce qui pourraient être vues sur de telles échographies n'est pas fiable et peut mener au diagnostic erroné.  Par exemple, la répétition balaye en sept jours comme dans le guidage GENTIL actuel a été associé à un régime de faux positif approchant deux pour cent.

Les auteurs recommandent d'attendre jusqu'à 14 jours dans certains cas avant de répéter une échographie pour décider si une grossesse s'est égarée. Ils prouvent également que l'âge gestationnel de la grossesse est important en obtenant un diagnostic précis. Les sacs ou les embryons de gestation qui sont de viabilité incertaine sur une première échographie sont beaucoup pour s'égarer si l'âge gestationnel est plus tard, par exemple plus de 10 semaines.

Les recommandations des auteurs signifient que les femmes peuvent devoir attendre plus longtemps avant de savoir si leur grossesse s'est égarée ou pas. L'équipe reconnaissent ceci entraînera l'inquiétude, mais dit que les cliniciens doivent expliquer aux femmes à la première échographie pourquoi ils peuvent ne pas être donnés un diagnostic ferme, et les médecins devraient manager des attentes en donnant un signe réaliste des résultats susceptibles à une échographie complémentaire. Le « management des attentes est réellement important, » dit professeur Bourne.

Les chercheurs invitent GENTIL et l'université royale de l'obstétrique et de la gynécologie à mettre à jour les directives pour diagnostiquer la fausse-couche. Professeur Bourne a dit : « Nous voudrions également voir que les directives actualisées complétées par l'information patiente améliorée de sorte que les femmes sachent qu'étant dit elles ayez besoin d'une deuxième échographie n'est pas une réflexion de la qualité de la première échographie, mais un de sécurité nécessaire pour assurer le diagnostic erroné ne peuvent pas se produire. »

Source:

Imperial College London