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Os pesquisadores chamam AGRADÁVEL, RCOG para actualizar directrizes para diagnosticar o aborto adiantado

Os pesquisadores estão chamando para melhorias à maneira que o aborto adiantado é diagnosticado depois de um estudo novo publicado hoje no BMJ.

Um diagnóstico exacto é vital desde que um misdiagnosis poderia conduzir a uma gravidez saudável que está sendo terminada inadvertidamente. O padrão actual para o diagnóstico pode exigir uma única varredura do ultra-som ou duas varreduras com a segunda ocorrência após sete dias.

O estudo novo, por pesquisadores na faculdade imperial Londres, mostra que se as mulheres com um aborto suspeitado são oferecidas a duas varreduras até 14 dias distante, a seguir os doutores podem estar seguros que seu diagnóstico está correcto.

O aborto é bastante comum nos primeiros três meses da gravidez e no Reino Unido, as mulheres gravidas que experimentam a dor ou o sangramento no primeiro trimestre é referido geralmente uma clínica adiantada da gravidez, onde sejam dados uma varredura do ultra-som. Em alguns casos, o diagnóstico do ultra-som traz a notícia devastador que houve um aborto. Contudo, o professor Tom Bourne da faculdade imperial Londres diz aquele mesmo com as directrizes melhoradas introduzidas em 2011, há ainda uma possibilidade que as mulheres estão sendo diagnosticadas errada.

Depois que o aborto é diagnosticado, uma mulher e seu doutor podem escolher esperar e deixam o progresso do aborto naturalmente, ou escolha uma intervenção médica ou cirúrgica acelerar o processo, e por essa razão, a precisão é vital.

O professor Bourne, do departamento imperial da cirurgia e do cancro, disse: As “mulheres devem poder confiar em um diagnóstico do aborto. É uma área da medicina onde os níveis os mais altos de cuidado são justificados.”

Sob critérios actuais, o aborto pode ser diagnosticado em uma única varredura do ultra-som baseada em medidas de um saco gestacional vazio ou de um embrião onde uma pulsação do coração não seja visualizada.

Estes critérios, ajustaram-se em 2011, foram-se baseados em um outro estudo pelo professor Bourne e sua equipe, que levantaram a possibilidade que algumas mulheres estavam diagnosticadas errada com aborto.

Estas directrizes reduziram já extremamente o risco de misdiagnosis, mas a pesquisa nova baseada em um estudo de 2845 mulheres, mostra que poderiam ainda ser melhoradas.

O professor Bourne disse: “Apenas um misdiagnosis do aborto é demasiado. Embora nós mostremos que alguns aspectos das directrizes actuais são muito bons, nosso estudo novo fornece-nos os melhores dados para guiar clínicos e melhorar a precisão diagnóstica.”

As mulheres no estudo atenderam a clínicas adiantadas da gravidez através de Londres devido à dor, sangramento, doença de manhã severa ou porque tinham experimentado previamente o aborto ou uma gravidez ectópica.

Todas as mulheres tiveram as varreduras que sugeriram que a viabilidade da gravidez fosse incerta, e estivesse pedida para retornar depois que sete a 14 dias para que uma segunda varredura determine se a gravidez era um aborto ou uma gravidez viável em curso.

A pesquisa confirma que os critérios usados para diagnosticar o aborto em uma varredura inicial são seguros, mas a orientação actual em quando repetir as varreduras e o que puderam ser vistas em tais varreduras não é segura e pode conduzir ao misdiagnosis.  Por exemplo, repetir faz a varredura em sete dias como na orientação AGRADÁVEL actual foi associado com uma taxa do falso positivo que aproxima dois por cento.

Os autores recomendam esperar até 14 dias em alguns casos antes de repetir uma varredura para decidir se uma gravidez fracassou. Igualmente mostram que a idade gestacional da gravidez é importante em obter um diagnóstico exacto. Os sacos ou os embriões da gestação que são da viabilidade incerta em uma varredura inicial são muito mais prováveis fracassar se a idade gestacional está mais atrasada, por exemplo mais de 10 semanas.

As recomendações dos autores significam que as mulheres podem ter que esperar mais por muito tempo antes de saber se sua gravidez fracassou ou não. A equipe reconhece esta causará a ansiedade, mas diz que os clínicos precisam de explicar às mulheres na primeira varredura porque não podem ser dados um diagnóstico firme, e os doutores devem controlar expectativas dando uma indicação realística do resultado provável em uma varredura da continuação. “Controlar expectativas é realmente importante,” diz o professor Bourne.

Os pesquisadores estão chamando AGRADÁVEL e a faculdade real da obstetrícia e da ginecologia para actualizar as directrizes para diagnosticar o aborto. O professor Bourne disse: “Nós igualmente gostaríamos de ver que as directrizes actualizados complementadas pela informação paciente melhorada de modo que as mulheres soubessem que sendo dito elas precise uma segunda varredura não é uma reflexão da qualidade da primeira varredura, mas um à prova de falhas necessário para assegurar o misdiagnosis não podem ocorrer.”

Source:

Imperial College London