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Los investigadores llaman en AGRADABLE, RCOG para poner al día las pautas para diagnosticar aborto involuntario temprano

Los investigadores están pidiendo mejorías a la manera que el aborto involuntario temprano se diagnostica después de un nuevo estudio publicado hoy en el BMJ.

Una diagnosis exacta es vital puesto que una diagnosis equivocada podría dar lugar a un embarazo sano que era terminado inadvertidamente. El patrón actual para la diagnosis puede requerir una única exploración del ultrasonido o dos exploraciones con la segunda ocurrencia después de siete días.

El nuevo estudio, por los investigadores en la universidad imperial Londres, muestra que si ofrecen las mujeres con un aborto involuntario sospechoso a dos exploraciones hasta 14 días aparte, después los doctores pueden sentirse confiados que su diagnosis está correcta.

El aborto involuntario es muy común en los primeros tres meses del embarazo y en el Reino Unido, las mujeres embarazadas que experimentan dolor o la extracción de aire en el primer trimestre generalmente se refiere una clínica temprana del embarazo, donde les dan una exploración del ultrasonido. En algunos casos, la diagnosis del ultrasonido trae las noticias devastadoras que ha habido un aborto involuntario. Sin embargo, profesor Tom Bourne de la universidad imperial Londres dice eso incluso con las pautas perfeccionadas introducidas en 2011, todavía hay una posibilidad que están diagnosticando a las mujeres incorrecto.

Después de que se diagnostique el aborto involuntario, una mujer y su doctor pueden elegir esperar y permiten el progreso del aborto involuntario naturalmente, o elija una intervención médica o quirúrgica para acelerar el proceso, y por esa razón, la exactitud es vital.

Profesor Bourne, del departamento imperial de la cirugía y del cáncer, dijo: Las “mujeres deben poder confiar en una diagnosis del aborto involuntario. Es un área del remedio donde los niveles más altos de cautela se autorizan.”

Bajo consideraciones actuales, el aborto involuntario se puede diagnosticar en una única exploración del ultrasonido basada en mediciones de un saco gestacional vacío o de un embrión donde un latido del corazón no se ha visualizado.

Estas consideraciones, fijaron en 2011, fueron basadas en otro estudio por el profesor Bourne y sus personas, que mencionaron la posibilidad que diagnosticaban a algunas mujeres incorrecto con aborto involuntario.

Estas pautas han reducido ya grandemente el riesgo de diagnosis equivocada, pero la nueva investigación basada en un estudio de 2845 mujeres, muestra que podrían todavía ser perfeccionadas.

Profesor Bourne dijo: “Apenas una diagnosis equivocada del aborto involuntario es demasiada. Aunque hayamos mostrado que algunos aspectos de las pautas actuales son muy buenos, nuestro nuevo estudio provee de nosotros mejores datos para conducir a clínicos y para perfeccionar exactitud diagnóstica.”

Las mujeres en el estudio asistieron a clínicas tempranas del embarazo a través de Londres debido a dolor, extracción de aire, las náuseas matinales severas o porque habían experimentado previamente aborto involuntario o un embarazo ectópico.

Todas las mujeres tenían exploraciones que sugirieron que la viabilidad del embarazo fuera incierta, y que fuera pedida volver después de que siete a 14 días para que una segunda exploración determine si el embarazo era un aborto involuntario o un embarazo viable en curso.

La investigación confirma que las consideraciones usadas para diagnosticar aborto involuntario en una exploración inicial son seguras, pero la dirección actual en cuándo relanzar las exploraciones y qué se pudieron ver en tales exploraciones no es segura y puede llevar a la diagnosis equivocada.  Por ejemplo, el relanzar explora en siete días como en la dirección AGRADABLE actual fue asociado a un régimen del positivo falso que se acercaba al dos por ciento.

Los autores recomiendan el esperar de hasta 14 días en algunos casos antes de relanzar una exploración para decidir si un embarazo ha abortado. También muestran que la edad gestacional del embarazo es importante en la obtención de una diagnosis exacta. Los sacos o los embriones de la gestación que están de viabilidad incierta en una exploración inicial son mucho más probables abortar si la edad gestacional es más adelante, por ejemplo más de 10 semanas.

Las recomendaciones de los autores significan que las mujeres pueden tener que esperar más de largo antes de saber si su embarazo ha abortado o no. Las personas reconocen esto causarán ansiedad, pero dicen que los clínicos necesitan explicar a las mujeres en la primera exploración porqué pueden no ser dados una diagnosis firme, y los doctores deben manejar expectativas dando una indicación realista del resultado probable en una exploración de la continuación. El “manejo de expectativas es realmente importante,” dice a profesor Bourne.

Los investigadores están invitando AGRADABLE y la universidad real de la obstetricia y de la ginecología para poner al día las pautas para diagnosticar aborto involuntario. Profesor Bourne dijo: “También quisiéramos ver que las pautas actualizadas complementadas por la información paciente perfeccionada de modo que las mujeres sepan que siendo informado ellas necesite una segunda exploración no es una reflexión de la calidad de la primera exploración, solamente un a prueba de averías necesario para asegurar diagnosis equivocada no puedan ocurrir.”

Source:

Imperial College London