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Il ACR rilascia le nuove raccomandazioni per il trattamento di COME e la stazione termale assiale non radiografica

L'istituto universitario americano della reumatologia (ACR) ha rilasciato le nuove raccomandazioni per il trattamento dello spondylitis ankylosing (AS) e dello spondyloarthritis assiale non radiografico (SpA). La linea guida è stata emanata con l'associazione di Spondylitis dell'America (SAA) e della rete della ricerca e del trattamento di Spondyloarthritis. Riassume le raccomandazioni per sia i trattamenti farmacologici che non farmacologici, compreso ripristino, la gestione dei pazienti con gli stati del comorbid, l'uso di determinati ambulatori e gli approcci al video paziente.

“L'obiettivo principale Del ACR era di fornire le raccomandazioni sul trattamento ottimale per i pazienti COME e stazione termale assiale non radiografica che è stata basata su prova di qualità ed ha catturato nei valori e nelle preferenze pazienti di considerazione,„ ha detto il reparto di Michael, il MD, il MPH, un ricercatore per gli istituti della sanità nazionali che hanno servito da ricercatore principale per il progetto della linea guida. “Mentre la linea guida non riguarda tutti gli aspetti della gestione di spondyloarthritis, fornisce le fondamenta basate sulla prova migliore disponibile corrente.„

Oltre a coprire una vasta gamma delle opzioni del trattamento, la linea guida è stata emanata facendo uso della classificazione dell'approccio di stima, dello sviluppo e di valutazione di raccomandazioni (chiamata GRADE) - un sistema ha riconosciuto per la trasparenza e per la valutazione sia la qualità di prova disponibile che della resistenza delle raccomandazioni fatte. Le funzionalità importanti di questo metodo comprendono la specifica dei gruppi pazienti, degli interventi, delle alternative in competizione del trattamento e dei risultati; classificando la qualità della prova usata; e basando la resistenza di raccomandazione sulla qualità di prova, il bilanciamento dei vantaggi e nuoce a, preferenza paziente delle opzioni del trattamento come pure esperienza e competenza cliniche.

Ogni raccomandazione è designata come essere forte per, condizionalmente per, condizionalmente contro, o forte contro. Le raccomandazioni che erano forte per un trattamento dato hanno significato che quasi tutti i pazienti avrebbero scelto di ricevere l'intervento ed i clinici potrebbero invitare per essere accettato dalla maggior parte dei pazienti a cui è offerto. Le raccomandazioni che erano condizionalmente per un trattamento specificato hanno significato che la maggior parte dei pazienti probabilmente avrebbero scelto l'intervento, ma una maggioranza importante non può e formazione e processo decisionale comune dovrebbero svolgere un grande ruolo. Sull'estremo opposto, le raccomandazioni condizionali nell'opposizione ad un intervento hanno significato che soltanto un piccolo una minoranza dei pazienti lo avrebbe scelto e la formazione ed il processo decisionale comune sarebbero importanti. Per concludere, le raccomandazioni vive nell'opposizione ad un'opzione del trattamento hanno significato gli interventi che la maggior parte dei pazienti dovrebbero nè ricevere nè essere offerti.

Le raccomandazioni sono divise in cinque categorie:

•Raccomandazioni per il trattamento dei pazienti con attivo COME (farmacologico e ripristino)
•Raccomandazioni per il trattamento dei pazienti con la stalla COME (farmacologico e ripristino)
•Raccomandazioni per il trattamento dei pazienti con attivo o la stalla AS
•Raccomandazioni per il trattamento dei pazienti con COME e danni specifici o comorbidities (quali l'artrite avanzata del cinorrodo, la cifosi severa, il iritis acuto e la malattia di viscere infiammatoria)
•Raccomandazioni di cura preventiva e di formazione; e
•Raccomandazioni per il trattamento dei pazienti con la stazione termale assiale non radiografica.

Ogni categoria contiene parecchie raccomandazioni pertinente agli interventi farmacologici e non farmacologici, seguiti da prove a sostegno e da spiegazione razionale.

Source:

American College of Rheumatology