La société endocrinienne publie la recommandation pour la pratique clinique sur la demande de règlement des symptômes de la ménopause

La société endocrinienne a aujourd'hui publié une recommandation pour la pratique clinique (CPG) sur le recensement des femmes qui sont des candidats pour la demande de règlement des symptômes de la ménopause et de sélecter les meilleures options de demande de règlement pour chacun individuel.

Le CPG, intitulé « demande de règlement des sympt40mes de la ménopause : Une recommandation pour la pratique clinique endocrinienne de société, » était en ligne publié et apparaîtra dans la question d'impression de novembre 2015 du tourillon de l'endocrinologie clinique et du métabolisme (JCEM), une publication de la société endocrinienne.

La ménopause est l'étape de durée qui a lieu quand les ovaires d'une femme diminuent spectaculaire la production des hormones oestrogène et progestérone, et ses périodes menstruelles s'arrêtent. L'âge moyen d'une femme américaine remarquant la ménopause est environ 51 années.

Pendant la ménopause, beaucoup de femmes remarquent des sympt40mes tels que des bouffées de chaleur, nuit sue, des troubles du sommeil, des modifications d'humeur, des douleurs articulaires, des infections des voies urinaires à répétition, et des rapports sexuels difficiles ou douloureux. Ces sympt40mes peuvent commencer pendant les années avant la période menstruelle finale d'une femme et durent plus qu'une décennie.

Les femmes ont maintenant un choix plus large d'options de demande de règlement pour des symptômes de la ménopause que jamais avant, mais beaucoup de cliniciens sont peu disposés à les poursuivre. Une enquête 2012 de société d'endocrine a constaté que 72 pour cent de femmes remarquant actuel des symptômes de la ménopause n'avaient reçu aucune demande de règlement pour eux.

Thérapie hormonale--en même temps la demande de règlement la plus populaire pour des symptômes de la ménopause-- a été sous l'examen minutieux fort depuis 2002, quand un grand étude de gouvernement appelée le rapporté initiatique de la santé (WHI) des femmes que la thérapie hormonale - particulièrement la combinaison des oestrogènes et de l'acétate équins conjugués de médroxyprogestérone (Prempro) - a augmenté le risque pour des caillots sanguins, rappe, cancer du sein et crises cardiaques dans les femmes postmenopausal a vieilli 50 à 79 ans au début d'étude. Mais la recherche complémentaire conduite pendant les années de suite a indiqué que le niveau du risque dépend de l'histoire individuelle de Santés des femmes, de l'âge et d'autres facteurs. Les experts ont formé un accord que les avantages de la thérapie hormonale ménopausée dépassent les risques pour la plupart des femmes en bonne santé recherchant le relief des symptômes de la ménopause.

« Il n'y a aucun besoin d'une femme de souffrir des années des symptômes de la ménopause débilitants, comme un certain nombre de traitements, hormonaux et non-hormonal soyez maintenant procurable, » a dit Cynthia A. Stuenkel, DM, la présidence du groupe d'intervention qui a écrit la directive et un endocrinologue se spécialisant dans la ménopause à l'Université de Californie, San Diego. « Chaque femme devrait être les associés à part entière avec ses fournisseurs de soins de santé dans le choix si la demande de règlement est exacte pour elle et quels procès d'option de demande de règlement meilleurs elle les besoins. La décision devrait être basée sur la preuve procurable concernant la sécurité et l'efficacité de la demande de règlement, ainsi que ses différentes préférences de profil de risque et personnelles. »

Dans le CPG, la société endocrinienne recommande que des femmes avec un utérus qui décident de subir la thérapie hormonale ménopausée avec de l'oestrogène et le progestogen soient avisées au sujet des risques et des avantages, y compris le risque accru possible du cancer du sein pendant et après la demande de règlement de discontinuité. Les fournisseurs de soins de santé devraient informer toutes les femmes, y compris ceux qui prennent la thérapie hormonale ménopausée, pour suivre des directives pour le dépistage du cancer du sein.

D'autres recommandations du CPG comprennent :

  • Le traitement par oestrogènes transdermique par la correction, le gel ou le pulvérisateur est recommandé pour les femmes qui demandent la thérapie hormonale ménopausée et ont un risque accru de thromboembolie veineuse - une maladie qui comprend la thrombose veineuse profonde.
  • La demande de règlement de Progestogen évite le cancer utérin chez les femmes prenant l'oestrogène pour le relief de bouffée de chaleur. Pour les femmes qui ont subi une hystérectomie, il n'est pas nécessaire.

  • Si une femme sur la thérapie hormonale ménopausée remarque le saignement vaginal non-programmé persistant, il devrait être évalué pour éliminer le cancer de l'endomètre ou l'hyperplasie.

  • Des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine appelés de médicaments (SSRIs), les inhibiteurs de reuptake de sérotonine-nopépinéphrine (SNRIs), la gabapentine ou le pregabalin sont recommandés pour les femmes qui veulent que le médicament manage le modéré aux bouffées de chaleur sévères, mais préférez ne pas prendre la thérapie hormonale ou ne pas avoir des facteurs de risque important qui rendent la thérapie hormonale déconseillée.

  • le traitement par oestrogènes vaginal d'Inférieur-dose est recommandé pour traiter des femmes pour des symptômes de la ménopause génito-urinaires, tels que la combustion et l'irritation des organes génitaux, de la sécheresse, du malaise ou de la douleur avec des rapports ; et urgence ou infections à répétition urinaire. Cette demande de règlement devrait seulement être employée chez les femmes sans histoire des cancers oestrogène-dépendants.

Source:

The Endocrine Society