A sociedade da glândula endócrina emite a directriz de prática clínica no tratamento de sintomas menopáusicos

A sociedade da glândula endócrina emitiu hoje uma directriz de prática clínica (CPG) em identificar as mulheres que são candidatos para o tratamento de sintomas menopáusicos e de selecionar as melhores opções do tratamento para cada um individual.

O CPG, autorizado “tratamento dos sintomas da menopausa: Uma directriz de prática clínica da sociedade da glândula endócrina,” foi publicada em linha e aparecerá na introdução da cópia de novembro de 2015 do jornal da endocrinologia clínica e do metabolismo (JCEM), uma publicação da sociedade da glândula endócrina.

A menopausa é a fase da vida que ocorre quando os ovário de uma mulher diminuem dramàtica a produção das hormonas hormona estrogénica e progesterona, e seus períodos menstruais param. A idade média de uma mulher americana que experimenta a menopausa tem ao redor 51 anos velha.

Durante a menopausa, muitas mulheres experimentam sintomas tais como flashes quentes, noite suam, distúrbios do sono, mudanças do humor, dor articular, infecções de aparelho urinário periódicas, e relações sexuais difíceis ou dolorosas. Estes sintomas podem começar nos anos antes do período menstrual final de uma mulher e duram para mais do que uma década.

As mulheres têm agora uma escala mais larga de opções do tratamento para sintomas menopáusicos do que nunca antes, mas muitos clínicos são relutantes levá-los a cabo. Uma avaliação 2012 da sociedade da glândula endócrina encontrou que 72 por cento das mulheres que experimentam actualmente sintomas da menopausa não tinham recebido nenhum tratamento para eles.

Terapia da hormona--ao mesmo tempo o tratamento o mais popular para sintomas menopáusicos-- estêve sob o exame minucioso intenso desde 2002, quando um grande governo que o estudo chamou a iniciativa da saúde das mulheres (WHI) relatou que a terapia da hormona - especificamente a combinação de hormonas estrogénicas e do acetato eqüinos conjugados do medroxyprogesterone (Prempro) - aumentou o risco para cardíaco de coágulos de sangue, de curso, de cancro da mama e de ataque nas mulheres pós-menopáusicos envelhecidas 50 a 79 anos no início do estudo. Mas a pesquisa adicional conduzida nos anos de seguimento indicou que o nível de risco depende da história da saúde da mulher individual, da idade e dos outros factores. Os peritos formaram um consenso que os benefícios da terapia menopáusica da hormona excedem os riscos para a maioria de mulheres saudáveis que procuram o relevo de sintomas menopáusicos.

“Não há nenhuma necessidade para que uma mulher sofra dos anos de debilitar sintomas menopáusicos, como um número de terapias, hormonais e não-hormonal esteja agora disponível,” disse Cynthia A. Stuenkel, DM, a cadeira do grupo de trabalho que foi o autor da directriz e de um endocrinologista que se especializam na menopausa no University of California, San Diego. “Cada mulher deve ser sócios completos com seus fornecedores de serviços de saúde na escolha se o tratamento é direito para ela e que fatos da opção do tratamento melhores ela necessidades. A decisão deve ser baseada na evidência disponível em relação à segurança e à eficácia do tratamento, assim como em suas preferências individuais de perfil de risco e pessoais.”

No CPG, a sociedade da glândula endócrina recomenda que as mulheres com um útero que decidem se submeter à terapia menopáusica da hormona com hormona estrogénica e progestogen sejam informado sobre riscos e benefícios, incluindo o risco aumentado possível de cancro da mama durante e depois do tratamento de interrupção. Os fornecedores de serviços de saúde devem recomendar todas as mulheres, incluindo aquelas que tomam a terapia menopáusica da hormona, para seguir directrizes para a selecção de cancro da mama.

Outras recomendações do CPG incluem:

  • A terapia Transdermal da hormona estrogénica pela correcção de programa, pelo gel ou pelo pulverizador é recomendada para as mulheres que pedem a terapia menopáusica da hormona e têm um risco aumentado de thromboembolism venoso - uma doença que inclua a trombose profunda da veia.
  • O tratamento do Progestogen impede o cancro uterina nas mulheres que tomam a hormona estrogénica para o relevo do flash quente. Para as mulheres que se submeteram a uma histerectomia, não é necessário.

  • Se uma mulher na terapia menopáusica da hormona experimenta o sangramento vaginal não programado persistente, deve ser avaliada para ordenar para fora o cancro endometrial ou a hiperplasia.

  • As medicamentações chamadas inibidores selectivos do reuptake da serotonina (SSRIs), inibidores do reuptake do serotonina-norepinephrine (SNRIs), gabapentin ou pregabalin são recomendadas para as mulheres que querem a medicamentação controlar o moderado aos flashes quentes severos, mas prefira não tomar a terapia da hormona ou não ter os factores de risco significativos que fazem a terapia da hormona desaconselhável.

  • a terapia vaginal da hormona estrogénica da Baixo-dose é recomendada tratar mulheres para sintomas genitourinary da menopausa, tais como a queimadura e a irritação dos genitais, da seca, do incómodo ou da dor com a ligação; e urgência urinária ou infecções periódicas. Este tratamento deve somente ser usado nas mulheres sem uma história de cancros hormona-dependentes.

Source:

The Endocrine Society