La sociedad endocrina publica la directriz de práctica clínica sobre el tratamiento de síntomas menopáusicos

La sociedad endocrina publicó hoy una directriz de práctica clínica (CPG) sobre determinar a las mujeres que son candidatos al tratamiento de síntomas menopáusicos y de seleccionar las mejores opciones del tratamiento para cada uno individual.

CPG, dado derecho “tratamiento de los síntomas de la menopausia: Una pauta de práctica clínica de la sociedad endocrina,” fue publicada en línea y aparecerá en la aplicación de la huella de noviembre de 2015 el gorrón de la endocrinología clínica y el metabolismo (JCEM), una publicación de la sociedad endocrina.

La menopausia es el escenario de la vida que ocurre cuando los ovarios de una mujer disminuyen dramáticamente la producción de las hormonas estrógeno y progesterona, y sus períodos menstruales paran. La edad media de una mujer americana que experimenta menopausia es alrededor 51 años.

Durante menopausia, muchas mujeres experimentan síntomas tales como llamaradas calientes, noche reblandecen, las perturbaciones del sueño, los cambios del humor, dolor común, las infecciones de vías urinarias periódicas, y cópula sexual difícil o dolorosa. Estos síntomas pueden comenzar en los años antes del período menstrual final de una mujer y duran para más que una década.

Las mujeres ahora tienen una gama más amplia de opciones del tratamiento para los síntomas menopáusicos que nunca antes, pero muchos clínicos son reacios perseguirlos. Una encuesta sobre la sociedad de 2012 endocrinas encontró que el 72 por ciento de mujeres que experimentaban actualmente síntomas de la menopausia no había recibido ningún tratamiento para ellos.

Terapia de la hormona--al mismo tiempo el tratamiento más popular para los síntomas menopáusicos-- ha estado bajo escrutinio intenso desde 2002, cuando un gobierno grande que el estudio llamó la iniciativa de la salud de las mujeres (WHI) denunció que la terapia de la hormona - específicamente la combinación de estrógenos y de acetato equinos conjugados del medroxyprogesterone (Prempro) - aumentó el riesgo para los coágulos de sangre, el recorrido, el cáncer de pecho y los ataques del corazón en las mujeres posmenopáusicas envejecidas 50 a 79 años en el inicio del estudio. Pero la investigación adicional conducto en los años de seguimiento indicó que el nivel de riesgo depende de la historia de la salud de la mujer individual, de la edad y de otros factores. Los expertos han formado un consenso que las ventajas de la terapia menopáusica de la hormona exceden los riesgos para la mayoría de las mujeres sanas que buscan el relevo de síntomas menopáusicos.

“No hay necesidad de una mujer de sufrir a partir de años de debilitar síntomas menopáusicos, como varias terapias, hormonales y no-hormonal esté disponible ahora,” dijo a Cynthia A. Stuenkel, Doctor en Medicina, la silla del grupo de trabajo que fue autor de la pauta y de un endocrinólogo que se especializaban en menopausia en la Universidad de California, San Diego. “Cada mujer debe ser socios completos con sus proveedores de asistencia sanitaria en elegir si el tratamiento correcto para ella y qué juicios de la opción del tratamiento mejores ella las necesidades. La decisión se debe basar en pruebas disponibles con respecto el seguro y a la eficacia del tratamiento, así como sus preferencias individuales del perfil de riesgo y personales.”

En CPG, la sociedad endocrina recomienda que informen a las mujeres con un útero que deciden experimentar terapia menopáusica de la hormona con estrógeno y el progestógeno sobre riesgos y ventajas, incluyendo el riesgo creciente posible de cáncer de pecho durante y después del tratamiento de interrupción. Los proveedores de asistencia sanitaria deben aconsejar a todas las mujeres, incluyendo ésos que toman terapia menopáusica de la hormona, para seguir las pautas para la investigación de cáncer de pecho.

Otras recomendaciones de CPG incluyen:

  • La terapia transdérmica del estrógeno por el remiendo, el gel o el aerosol se recomienda para las mujeres que piden terapia menopáusica de la hormona y tienen un riesgo creciente de thromboembolism venoso - una enfermedad que incluya trombosis profunda de la vena.
  • El tratamiento del progestógeno previene el cáncer uterino en las mujeres que toman el estrógeno para el relevo de la llamarada caliente. Para las mujeres que han experimentado una histerectomia, no es necesario.

  • Si una mujer en terapia menopáusica de la hormona experimenta la extracción de aire vaginal no programada persistente, ella debe ser evaluada para eliminar el cáncer endometrial o la hiperplasia.

  • Las medicaciones llamadas los inhibidores selectivos del reuptake de la serotonina (SSRIs), los inhibidores del reuptake de la serotonina-noradrenalina (SNRIs), gabapentin o pregabalin se recomiendan para las mujeres que quisieran que la medicación manejara al moderado a las llamaradas calientes severas, pero prefiera no tomar terapia de la hormona o no tener factores de riesgo importantes que hagan terapia de la hormona desaconsejable.

  • la terapia vaginal del estrógeno de la Inferior-dosis se recomienda para tratar a las mujeres para los síntomas genitourinarios de la menopausia, tales como quema e irritación de los órganos genitales, de la sequedad, del malestar o del dolor con cópula; y urgencia urinaria o infecciones periódicas. Este tratamiento se debe utilizar solamente en mujeres sin una historia de cánceres estrógeno-relacionados.

Source:

The Endocrine Society