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L'étude confirme des effets neuroprotective de l'hypothermie dans les nouveaux-nés avec HIE

Une seule étude à l'hôpital pour enfants Los Angeles des nouveaux-nés traités avec l'hypothermie pour l'encéphalopathie hypoxique-ischémique (HIE) - une condition qui se produit quand le cerveau est privé d'un approvisionnement en oxygène adéquat - confirme ses effets neuroprotective sur le cerveau.

L'hypothermie thérapeutique ou le refroidissement visé du cerveau est le premier traitement pour le neuroprotection dans les nouveaux-nés avec HIE. Sans demande de règlement, ces bébés développent souvent l'infirmité motrice cérébrale ou d'autres complications sévères. Dans le monde entier, presque un million de bébés mourront et encore million sera laissé avec des invalidités.

« Il y a plus que nous pouvons faire, » a dit le premier auteur de l'étude, Jessica Wisnowski, PhD, du service de radiologie à l'hôpital pour enfants Los Angeles. La « hypothermie est une première étape, et avec elle nous avons été la la possibilité presque double capable des résultats sains pour des nouveaux-nés avec HIE. Cependant, environ la moitié des mineurs avec HIE ne répondez pas adéquat au traitement. Bien que nous connaissions des aides d'hypothermie, nous ne comprenons pas entièrement comment il aide ou comment mieux aider ces bébés pour qui l'hypothermie n'est pas assez pour alléger leur lésion cérébrale. »

Selon les chercheurs, une meilleure compréhension du choc de l'hypothermie pourrait tenir compte d'une approche plus réglée pour sa distribution, stimuler le développement des biomarqueurs tôt, et diriger des traitements neuroprotective complémentaires vers les bébés il est le plus susceptible bénéficier que.

Wisnowski, investigateur principal Stefan Bluml, PhD, et collègues à partir du service de radiologie et de l'élément nouveau-né et critique de soins (NICCU) aux études de résonance magnétique entreprises par CHLA (MRS) de spectroscopie sur 31 mineurs nouveau-nés avec HIE pendant l'hypothermie et de nouveau après les mineurs ont été réchauffés.

L'équipe de recherche, les médecins et les infirmières à l'hôpital pour enfants Los Angeles ont viré les bébés et tout les matériel de refroidissement sur MME laboratoire - essentiellement « réduisant le NICCU entier à la suite d'IRM, » qui, selon Wisnowski, leur a permise de tracer ce qui se produit biochimiquement dans les cerveaux des mineurs tandis qu'elles subissaient le traitement.

Les chercheurs ont mesuré les concentrations des molécules principales impliquées dans le stockage d'utiliser-et de l'énergie, de la neurotransmission et de la tension oxydante dans les nouveaux-nés avec HIE. Leurs découvertes, prouvant que le neuroprotection est réalisé en réalisant un reste spécifique entre le métabolisme énergétique et la neurotransmission, étaient le 7 octobre publié par le tourillon du flux sanguin cérébral et le métabolisme.

Les médecins ont su pendant quelques décennies que la lésion cérébrale de HIE est un procédé en évolution, perturbant le métabolisme des mitochondries, les « centrales électriques » de la cellule. Il est avec précision parce que les traitements de base qui mènent à la mort cellulaire dans les cerveaux des mineurs nouveau-nés avec HIE peuvent prendre des jours, sinon des semaines, pour se développer que les scientifiques ont une opportunité d'intervenir avec l'hypothermie thérapeutique et de sauvegarder des cellules du cerveau.

Wisnowski a expliqué ajoutent qu'il est paradoxal que l'hypothermie fonctionne parce que « nous ralentissons le métabolisme de cerveau pendant que le cerveau essaye de se réparer. » Dans d'autres cas dans lesquels l'hypothermie aide à protéger le cerveau - par exemple, quand une personne se noie en eau froide ou quand le fuselage est refroidi pendant la chirurgie cardiaque - le métabolisme de cerveau est ralenti pendant que le cerveau est vulnérable aux blessures, pas après.

L'étude neuve offre une solution à ce paradoxe. Elle propose qu'un effet principal de l'hypothermie soit non seulement une réduction de métabolisme énergétique, mais également une réduction de la synthèse du glutamate et d'autres neurotransmetteurs excitatoires.

« Il y a deux fonctionnements de métabolisme énergétique : d'abord, le métabolisme produit de l'énergie dont les cellules ont besoin pour survivre ; et en second lieu, le métabolisme énergétique est employé pour produire du glutamate et d'autres neurotransmetteurs - les molécules qui en cerveaux sains produisent de l'activité cérébrale, de ce fait contribuant à l'utilisation des cellules de l'énergie, » a dit Bluml, ajoutant qu'on s'attend à ce que la diminution des émetteurs excitatoires diminue la probabilité des grippages, mais devrait également réduire l'utilisation d'énergie, puisque la neurotransmission absorbe entre un tiers et moitié de l'énergie du cerveau.

Source:

Children's Hospital Los Angeles