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O estudo confirma efeitos neuroprotective da hipotermia nos neonatos com HIE

Um estudo original no hospital de crianças Los Angeles dos neonatos tratados com a hipotermia para a encefalopatia hypoxic-isquêmica (HIE) - uma circunstância que ocorre quando o cérebro é privado de um abastecimento de oxigénio adequado - confirma seus efeitos neuroprotective no cérebro.

A hipotermia terapêutica ou refrigerar visado do cérebro são a primeira terapia para o neuroprotection nos neonates com HIE. Sem tratamento, estes bebês desenvolvem frequentemente a paralisia cerebral ou outras complicações severas. No mundo inteiro, quase um milhão de bebês morrerão e um outro milhão serão deixados com as inabilidades.

“Há mais que nós podemos fazer,” disse o primeiro autor do estudo, Jessica Wisnowski, PhD, do departamento da radiologia no hospital de crianças Los Angeles. A “hipotermia é uma primeira etapa, e com ela nós fomos à possibilidade quase dobro capaz de um resultado saudável para neonatos com HIE. Contudo, sobre a metade dos infantes com HIE não responda adequadamente à terapia. Embora nós conheçamos ajudas da hipotermia, nós não compreendemos inteiramente como ajuda ou como melhor ajudar aqueles bebês para quem a hipotermia não é bastante para aliviar sua lesão cerebral.”

De acordo com os pesquisadores, a melhor compreensão do impacto da hipotermia poderia permitir uma aproximação mais costurada para sua entrega, promover a revelação de biomarkers adiantados, e dirigir terapias neuroprotective adicionais para os bebês que são mais provável de se beneficiar.

Wisnowski, o investigador principal Stefan Bluml, o PhD, e os colegas do departamento da radiologia e da unidade recém-nascida e crítica do cuidado (NICCU) em estudos conduzidos CHLA da espectroscopia da ressonância (MRS) magnética em 31 infantes recém-nascidos com o HIE durante a hipotermia e após os infantes re-foram aquecidos outra vez.

A equipe dos pesquisadores, dos médicos e das enfermeiras no hospital de crianças Los Angeles transferiu os bebês e todo o equipamento refrigerando à SRA. laboratório - essencialmente “derrubando o NICCU inteiro à série de MRI,” que, de acordo com Wisnowski, permitiu-o de traçar o que está acontecendo bioquìmica nos cérebros dos infantes quando se submetia à terapia.

Os pesquisadores mediram as concentrações das moléculas chaves envolvidas no uso e no armazenamento da energia, da neurotransmissão e do esforço oxidativo nos neonatos com o HIE. Seus resultados, mostrando que o neuroprotection está conseguido realizando um balanço específico entre o metabolismo energético e a neurotransmissão, foram publicados o 7 de outubro pelo jornal da circulação sanguínea e do metabolismo cerebrais.

Os médicos souberam por algumas décadas que a lesão cerebral de HIE é um processo em desenvolvimento, interrompendo o metabolismo das mitocôndria, as “centrais eléctricas” da pilha. É precisamente porque os processos subjacentes que conduzem à morte celular nos cérebros de infantes recém-nascidos com HIE podem tomar dias, se não semanas, para se tornar que os cientistas têm uma oportunidade de intervir com hipotermia terapêutica e de salvar neurónios.

Wisnowski explicou adiciona que é paradoxal que a hipotermia trabalha porque “nós estamos retardando o metabolismo do cérebro ao mesmo tempo que o cérebro está tentando se reparar.” Em outros exemplos em que a hipotermia ajuda a proteger o cérebro - por exemplo, quando uma pessoa se afoga na água fria ou quando o corpo está refrigerado durante a cirurgia cardíaca - o metabolismo do cérebro está sendo retardado ao mesmo tempo que o cérebro é vulnerável a ferimento, não mais tarde.

O estudo novo oferece uma solução a este paradoxo. Sugere que um efeito chave da hipotermia seja não somente uma redução no metabolismo energético, mas igualmente uma redução na síntese do glutamato e de outros neurotransmissor excitatory.

“Há duas funções do metabolismo energético: primeiramente, o metabolismo gera a energia que as pilhas precisam de sobreviver; e em segundo, o metabolismo energético é usado para gerar o glutamato e os outros neurotransmissor - as moléculas que em cérebros saudáveis geram a actividade de cérebro, assim contribuindo à utilização da pilha da energia,” disse Bluml, adicionando que a diminuição em transmissores excitatory está esperada diminuir a probabilidade das apreensões, mas deve igualmente reduzir a utilização da energia, desde que a neurotransmissão consome entre um terço e um meio da energia do cérebro.

Source:

Children's Hospital Los Angeles