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El estudio confirma efectos neuroprotective de la hipotermia en recién nacidos con HIE

Un estudio único en el hospital de niños Los Ángeles de los recién nacidos tratados con la hipotermia para la encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE) - una condición que ocurre cuando el cerebro se priva de un suministro de oxígeno adecuado - confirma sus efectos neuroprotective sobre el cerebro.

La hipotermia terapéutica o el enfriamiento apuntado del cerebro es la primera terapia para el neuroprotection en recién nacidos con HIE. Sin el tratamiento, estos bebés desarrollan a menudo parálisis cerebral u otras complicaciones severas. Por todo el mundo, casi un millón bebés morirán y otro millón serán dejados con incapacidades.

“Hay más que podemos hacer,” dijo al primer autor del estudio, Jessica Wisnowski, doctorado, del departamento de la radiología en el hospital de niños Los Ángeles. La “hipotermia es un primer paso, y con él hemos sido la ocasión casi doble capaz de un resultado sano para los recién nacidos con HIE. Sin embargo, sobre la mitad de niños con HIE no responda adecuadamente a la terapia. Aunque conozcamos ayudas de la hipotermia, no entendemos completo cómo ayuda o cómo mejor ayudar a esos bebés para quienes la hipotermia no es suficiente para aliviar su lesión cerebral.”

Según los investigadores, una mejor comprensión del impacto de la hipotermia podría permitir una aproximación adaptada para su lanzamiento, fomentar el revelado de biomarkers tempranos, y dirigir terapias neuroprotective adicionales hacia los bebés que son más probable de beneficiarse.

Calentaron de nuevo Wisnowski, al investigador principal Stefan Bluml, el doctorado, y a los colegas del departamento de la radiología y de la unidad recién nacida y crítica del cuidado (NICCU) en los estudios de resonancia magnética conducto (MRS) CHLA de la espectroscopia en 31 niños recién nacidos con HIE durante hipotermia y otra vez después de los niños.

Las personas de investigadores, de médicos y de enfermeras en el hospital de niños Los Ángeles transfirieron los bebés y todo el equipo de enfriamiento a la SEÑORA laboratorio - esencialmente “derribando el NICCU entero a la habitación de MRI,” que, según Wisnowski, le permitió correlacionar qué está suceso bioquímico en los cerebros de los niños mientras que él experimentaba terapia.

Los investigadores midieron las concentraciones de moléculas dominantes implicadas en el uso y el almacenamiento de la energía, de la neurotransmisión y de la tensión oxidativa en recién nacidos con HIE. Sus conclusión, mostrando que el neuroprotection es logrado realizando un equilibrio específico entre el metabolismo energético y la neurotransmisión, fueron publicadas el 7 de octubre por el gorrón del flujo de sangre y del metabolismo cerebrales.

Los médicos han sabido por algunas décadas que la lesión cerebral de HIE es un desarrollo del metabolismo de proceso, que rompe de mitocondrias, las “centrales eléctricas” de la célula. Está exacto porque los procesos subyacentes que llevan a la muerte celular en los cerebros de niños recién nacidos con HIE pueden tardar días, si no semanas, para convertirse que los científicos tienen una oportunidad de intervenir con hipotermia terapéutica y de salvar a las neuronas.

Wisnowski explicó agrega que es paradójico que la hipotermia trabaja porque “estamos retrasando metabolismo del cerebro a la vez que el cerebro está intentando repararse.” En otros casos en los cuales la hipotermia ayude a proteger el cerebro - por ejemplo, cuando una persona se ahoga en agua fría o cuando la carrocería se enfría durante cirugía de corazón - el metabolismo del cerebro se está reduciendo a la vez que el cerebro es vulnerable al daño, no luego.

El nuevo estudio ofrece una solución a esta paradoja. Sugiere que un efecto dominante de la hipotermia sea no sólo una reducción en metabolismo energético, pero también una reducción en la síntesis del glutamato y de otros neurotransmisores excitadores.

“Hay dos funciones del metabolismo energético: primero, el metabolismo genera la energía que las células necesitan para sobrevivir; y en segundo lugar, el metabolismo energético se utiliza para generar el glutamato y otros neurotransmisores - las moléculas que en cerebros sanos generan actividad cerebral, así contribuyendo a la utilización de la célula de la energía,” dijo a Bluml, agregando que se prevee que la disminución de transmisores excitadores disminuya la probabilidad de capturas, pero debe también reducir la utilización de la energía, puesto que la neurotransmisión consume entre una mitad y una mitad de la energía del cerebro.

Source:

Children's Hospital Los Angeles