As propriedades do Enxerto afectam a técnica mais do que cirúrgica do resultado da cirurgia do ligamento do joelho

Na reconstrução cruciate anterior (ACL) do ligamento, a rigidez e a pre-tensão do enxerto jogam um papel mais vital do que a escolha da técnica cirúrgica, indica um estudo novo da Universidade de Finlandia Oriental. O estudo desenvolveu um modelo 3D computacional da articulação do joelho, que pode ser usada na prevenção da osteodistrofia (OA), especificamente OA resultando do traumatismo.

O OA é uma carga principal à sociedade. Calcula-se que sobre 100 milhões de pessoas sofra do OA em Europa apenas, e a probabilidade para desenvolver o OA está sobre 50% nos povos sobre a idade de 60. O OA é o mais comum no joelho e em articulações da bacia. A doença é acreditada para resultar principalmente do esforço mecânico à cartilagem articulaa, que pode ser um resultado do desgaste natural na junção ou de um incidente do traumatismo. O OA causa a dor e impede o movimento da junção e a função e, no final das fases, exige uma substituição comum total. O OA no joelho é igualmente comum em muitos atletas que sofreram os ferimentos ao ACL ou ao menisci, que são tecidos importantes na articulação do joelho. O Que faz estes incidentes problemáticos é o facto de que o paciente tem uma possibilidade alta do OA cargo-traumático apesar de se o ligamento está reparado cirùrgica ou não.

O estudo usou a ressonância magnética para produzir os objetos 3D dos ossos, das cartilagens e dos outros tecidos no joelho. Estes objetos 3D foram dados seus parâmetros materiais respectivos, que foram validados previamente experimental. O estudo desenvolveu um modelo material da cartilagem articulaa, e validou sua resposta a carregar pela imagem lactente o joelho do assunto durante a carga e o movimento. Finalmente, o modelo validado foi aplicado a uma situação onde o ACL do assunto fosse rompido e reparado então usando técnicas e enxertos diferentes.

A rigidez do Enxerto igual ao ACL saudável restaurou o melhor da função do joelho

No modelo da articulação do joelho, a ruptura simulada do ACL aumentou a tradução tibial anterior e a rotação tibial interior, que é exactamente o fenômeno observou em pacientes deficientes do ACL. Mesmo que uma ruptura no ACL se reduzisse a média força as experiências da cartilagem, as forças máximas locais poderia ser aumentada, que podem explicar porque o OA cargo-traumático se torna. Duas das técnicas as mais de uso geral da reconstrução do ACL, o único pacote e a reconstrução dobro do pacote, não produziram resultados significativamente diferentes em termos do movimento do joelho e dos esforços e não esticam as experiências da cartilagem. Devido ao enxerto duro, ambas as técnicas da reconstrução aumentaram as forças da média as experiências da articulação do joelho, que podem explicar porque a maioria de pacientes com um ACL reconstruído ainda desenvolvem o OA. O modelo com a rigidez do enxerto igual àquela de um ACL saudável restaurou a função do joelho o melhor, em termos dos esforços do movimento e da cartilagem do joelho. O melhor fósforo seguinte com o modelo saudável foi fornecido pelo modelo com a pre-tensão reduzida do enxerto.

Os resultados do estudo indicam que as propriedades materiais e a pre-tensão óptima do enxerto podem determinar o resultado de uma cirurgia da reconstrução do ACL.

“O desafio vem do facto que em uma mão, a selecção dos tecidos que podem ser usados como o autotransplante é muito limitado. Actualmente, os doutores fazem o enxerto do tendão patelar (abaixo do tampão do joelho) ou dos tendões atrás da coxa, e ambos acabam-se duas vezes mais duros que um ACL saudável. Por outro lado, o enxerto é sabido para afrouxar logo após a cirurgia. O objectivo último desta pesquisa é fornecer médicos uma ferramenta diagnóstica que poderia ajudar a avaliar o efeito de procedimentos cirúrgicos na função da articulação do joelho, antes e depois da cirurgia,” diz o pesquisador Kimmo Halonen. Os resultados foram publicados originalmente no Jornal da Biomecânica, e algumas são actualmente publicação pendente.

A dissertação doutoral de Kimmo Halonen, M.Sc., entitledValidation e aplicação da articulação do joelho computacional modela. A análise de modelagem do elemento Finito, está disponível para a transferência em http://epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-1884-0/

Source: uef.fi

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