Las propiedades del injerto afectan a técnica más que quirúrgica del resultado de la cirugía del ligamento del codo

En la reconstrucción cruciforme anterior (ACL) del ligamento, la rigidez y la pre-deformación del injerto desempeñan un papel más vital que la opción de la técnica quirúrgica, indica un nuevo estudio de la universidad de Finlandia del este. El estudio desarrolló un modelo de cómputo 3D de la junta de codo, que se puede utilizar en la prevención de la osteoartritis (OA), específicamente OA resultando de trauma.

El OA es una carga importante a la sociedad. Se estima que sobre 100 millones de personas de sufra del OA en Europa solamente, y la probabilidad para desarrollar el OA está sobre el 50% en gente sobre la edad de 60. El OA es el más común de juntas del codo y de caballete. La enfermedad se cree para resultar principal de la tensión mecánica al cartílago articular, que puede ser un resultado del desgaste natural en la junta o de un incidente del trauma. El OA causa dolor y obstaculiza el movimiento de la junta y la función y, a finales de escenarios, requiere un repuesto común total. El OA en el codo es también común en muchos atletas que han sufrido los daños al ACL o al menisci, que son tejidos importantes en la junta de codo. Qué hace estos incidentes problemáticos es el hecho de que el paciente tiene una alta ocasión del OA poste-traumático sin importar si el ligamento está reparado quirúrgico o no.

El estudio utilizó proyección de imagen de resonancia magnética para producir los objetos 3D de los huesos, de los cartílagos y de otros tejidos en el codo. Estos objetos 3D fueron dados sus parámetros materiales respectivos, que se han validado previamente experimental. El estudio desarrolló un modelo material del cartílago articular, y validó su reacción a cargar por proyección de imagen el codo del tema durante el cargamento y el movimiento. Finalmente, el modelo validado fue aplicado a una situación donde el ACL del tema fue roto y después reparado usando diversos técnicas e injertos.

La rigidez del injerto igual al ACL sano restableció mejor de la función del codo

En el modelo de la junta de codo, la ruptura simulada del ACL aumentó la traslación tibial anterior y la rotación tibial interior, que es exactamente el fenómeno observó en pacientes deficientes del ACL. Aunque una ruptura en el ACL redujo el promedio fuerza las experiencias del cartílago, las fuerzas máximas locales podría ser aumentado, que pueden explicar porqué el OA poste-traumático se convierte. Dos de las técnicas más de uso general de la reconstrucción del ACL, el único manojo y la reconstrucción doble del manojo, no produjeron resultados importante diversos en términos de movimiento del codo y tensiones y no se esfuerza las experiencias del cartílago. Debido al injerto rígido, ambas técnicas de la reconstrucción aumentaron las fuerzas del promedio las experiencias de la junta de codo, que pueden explicar porqué la mayoría de los pacientes con un ACL reconstruido todavía desarrollan el OA. El modelo con la rigidez del injerto igual a la de un ACL sano restableció la función del codo el mejor, en términos de tensiones del movimiento y del cartílago del codo. El mejor fósforo siguiente con el modelo sano fue proporcionado por el modelo la pre-deformación reducida del injerto.

Los resultados del estudio indican que las propiedades materiales y el pre-tensir óptimo del injerto pueden determinar el resultado de una cirugía de la reconstrucción del ACL.

“El reto viene del hecho que por un lado, la selección de tejidos que se puedan utilizar como autoinjerto es muy limitado. Actualmente, los doctores hacen el injerto del tendón patelar (abajo del casquillo del codo) o de los tendones detrás del muslo, y ambos han terminado dos veces más rígidos que un ACL sano. Por otra parte, el injerto se sabe para aflojar pronto después de la cirugía. El objetivo último de esta investigación es proveer de médicos una herramienta diagnóstica que podría ayudar a evaluar el efecto de procedimientos quirúrgicos sobre la función de la junta de codo, antes y después de la cirugía,” dice al investigador Kimmo Halonen. Las conclusión fueron publicadas originalmente en el gorrón de la biomecánica, y algo es actualmente publicación pendiente.

La disertación doctoral de Kimmo Halonen, M.Sc., entitledValidation y uso de la junta de codo de cómputo modela. El análisis de modelado del elemento finito, está disponible para la transferencia directa en http://epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-1884-0/

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