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Misera prognosi del `' dei pazienti di fischio-fase CML evidenziati

Da Shreeya Nanda, reporter senior dei medwireNews

Un gruppo dei ricercatori messicani riferisce sui risultati difficili di ampia serie di pazienti messicani con la leucemia mieloide cronica (CML) nella fase di fischio.

Questo esame del diagramma ha incluso 51 paziente di fischio-fase CML diagnosticato e curato fra 1988 e 2013. Di questi, 13,7% hanno presentato nella fase di fischio alla diagnosi mentre il resto aveva progredito a partire dalla fase cronica o accelerata.

Poco più della metà (52,9%) dei pazienti ha ricevuto la chemioterapia di induzione standard da solo, mentre 31,4% sono stati trattati con una combinazione di chemioterapia e di inibitori della chinasi della tirosina (TKIs; pricipalmente imatinib). Una risposta ematologica completa (CHR) è stata raggiunta da 42,0% dei 38 pazienti evaluable, a parte i cinque chi è morto nelle prime 4 settimane dell'inizio di terapia.

Significantly more pazienti con la fase linfoide di fischio hanno raggiunto una risposta rispetto a quelle con la fase mieloide di fischio, a 72,9% contro 25,9%. E l'analisi di più variabili ha indicato che lo stirpe e la ricevuta mieloidi della chemioterapia da solo erano i soli fattori connessi significativamente con una probabilità più bassa di raggiungimento del CHR.

I ricercatori notano che la tariffa di CHR in pazienti dati la chemioterapia più imatinib era comparabile a quella riferita negli studi di TKIs di seconda generazione, suggerenti che la terapia combinata “potrebbe essere una strategia adatta in paesi in via di sviluppo con ad accesso limitato alla seconda generazione [TKIs]„.

La sopravvivenza globale mediana (OS) per l'intero gruppo era di 4 mesi, mentre i pazienti che hanno fatto e non hanno raggiunto CHR hanno avuti un OS mediano di 7 e 2 mesi, rispettivamente, una differenza significativa. Tuttavia, l'OS non ha variato significativamente fra i pazienti con linfoide e quelli con la fase mieloide di fischio di stirpe.

Nell'analisi di più variabili, l'età in 60 anni, i livelli dell'emoglobina inferiore a 10 g/dL e la presenza di cariotipo complesso erano fattori di rischio significativi per l'OS peggiore.

Fra i pazienti che hanno raggiunto CHR, la sopravvivenza sana mediana era di 5 mesi. Tuttavia, i ricercatori non hanno trovato alcune associazioni significative fra le caratteristiche del trattamento o del paziente e la sopravvivenza sana.

La maggior parte (98,0%) dei pazienti era morto ai tempi dell'analisi, con appena un 10 anni vivo paziente dopo la ricezione del trapianto ematopoietico allogeneic della cellula staminale.

“Questi risultati sottolineano la misera prognosi di [fischio-fase CML] ed evidenziano l'importanza di sorveglianza vicina per identificare subito la progressione da [fase cronica] alle fasi avanzate nei pazienti di CML„, concludono Xavier López-Karpovitch e co-authors, dal Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Tlalpan, nel linfoma, in mieloma e nella leucemia clinici.

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