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Prognóstico desânimo do `' dos pacientes da explosão-fase CML destacados

Por Shreeya Nanda, repórter superior dos medwireNews

Uma equipe de pesquisadores mexicanos relata nos resultados deficientes de uma grande série de pacientes mexicanos com leucemia mielóide crônica (CML) na fase da explosão.

Esta revisão da carta incluiu 51 pacientes da explosão-fase CML diagnosticados e tratados entre 1988 e 2013. Destes, 13,7% apresentaram na fase da explosão no diagnóstico quando o resto tinha progredido da fase crônica ou acelerada.

Apenas sobre a metade (52,9%) dos pacientes recebeu a quimioterapia de indução padrão apenas, quando 31,4% foram tratados com uma combinação de quimioterapia e de inibidores da quinase da tirosina (TKIs; principalmente imatinib). Uma resposta hematológica completa (CHR) foi conseguida por 42,0% dos 38 pacientes evaluable, com exclusão dos cinco quem morreu dentro das primeiras 4 semanas da iniciação da terapia.

Significativamente mais pacientes com fase lymphoid da explosão conseguiram uma resposta comparada com as aquelas com fase mielóide da explosão, em 72,9% contra 25,9%. E a análise múltipla mostrou que a linhagem mielóide e o recibo da quimioterapia apenas eram os únicos factores associados significativamente com uma probabilidade mais baixa de conseguir CHR.

Os pesquisadores notam que a taxa de CHR nos pacientes dados a quimioterapia mais o imatinib era comparável àquela relatada nos estudos de TKIs de segunda geração, sugerindo que a terapia combinada “poderia ser uma estratégia apropriada em países em vias de desenvolvimento com acesso limitado à segunda geração [TKIs]”.

A sobrevivência total mediana (OS) para a coorte inteira era 4 meses, quando os pacientes que fizeram e não conseguiram CHR tiveram um ósmio mediano de 7 e 2 meses, respectivamente, uma diferença significativa. Contudo, o ósmio não variou significativamente entre pacientes com lymphoid e aqueles com fase mielóide da explosão da linhagem.

Na análise múltipla, a idade sobre 60 anos, os níveis da hemoglobina abaixo de 10 g/dL e a presença de um karyotype complexo eram factores de risco significativos para um ósmio mais ruim.

Entre os pacientes que conseguiram CHR, a sobrevivência sã mediana era 5 meses. Contudo, os pesquisadores não encontraram nenhuma associações significativa entre características do paciente ou do tratamento e a sobrevivência sã.

A maioria (98,0%) dos pacientes tinha morrido na altura da análise, com apenas um 10 anos vivo paciente após ter recebido a transplantação haematopoietic allogeneic da célula estaminal.

“Estes resultados sublinham o prognóstico desânimo de [explosão-fase CML] e destacam a importância da fiscalização próxima para identificar prontamente a progressão de [fase crônica] às fases avançadas em pacientes de CML”, concluem Xavier López-Karpovitch e co-authors, do Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Tlalpan, no linfoma, no mieloma e na leucemia clínicos.

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