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Sindrome del cofano di Charles: un'intervista con il ffytche di Dott. Dominic

Dr. Dominic ffytcheTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Che cosa è sindrome del cofano di Charles (CBS) e chi pregiudica?

La sindrome del cofano di Charles è il nome che diamo alle allucinazioni visive connesse con la malattia dell'occhio. Ci sono lotti delle cause differenti delle allucinazioni visive. Molti problemi di salute e farmaci differenti possono causarli, ma, quando la causa è malattia dell'occhio, si è riferita a come sindrome del cofano di Charles dopo il cofano di Charles, che era un filosofo naturale nello XVIII secolo.

La circostanza può accadere come conseguenza di tutto il problema dell'occhio, compreso le cataratte, i problemi retinici diabetici ed il glaucoma.  Nel Regno Unito, è il più comunemente associata con degenerazione maculare senile, ma soltanto perché quella è la malattia dell'occhio più comune nel Regno Unito.

Deve essere una perdita moderata di visione affinchè la sindrome del cofano di Charles accada, che sarebbe circa del il modo metà giù il diagramma all'ottico. Se avete quel livello di problema visivo, quindi siete a rischio di sviluppare la sindrome del cofano di Charles.

Prova di vista di signora più anziana agli ottici

A cui le immagini di CBS assomigliano? Tendono ad essere sgradevoli?

Le allucinazioni variano dai punti molto semplici, dalle chiazze colorate, dalle scintille di indicatore luminoso e delle girandole da parte a parte alle immagini formate quale un muro di mattoni, da un reticolo geometrico o da una fronte di taglio incorporea che possono tessere su davanti voi ed essere distorti, spesso con le funzionalità prominenti o torte. La gente descrive gli ultimi come essendo simile ai doccioni o all'arte grottesca in qualche modo.

La gente può inoltre vedere le figure che sono solitamente in certo modulo del costume elaborato quali un'uniforme napoleonica, un'armatura brillante di un cavaliere, o un costume di Edwardian o di vittoriano. Le figure egualmente stanno indossando spesso certo modulo dell'attrezzo capo quali un cappello, il cofano o una parrucca aristocratica.

Il testo e le serie di lettere sono comunemente egualmente - veduto. Questi possono assomigliare inizialmente alle parole ma, una volta esaminate più con attenzione, le lettere non possono essere reali o possono essere reali ma non formano le parole che abbiano tutto il significato in modo da non possono essere lette. Ciò egualmente accade con le note musicali. La gente può vedere le semiminime ed i tremoli, ma quella gente che può capire la musica dice che non possono realmente leggere la musica.

La lista accende, ma quelli sono i tipi più comuni di allucinazioni.

Per quanto riguarda la loro natura sgradevole, soltanto circa un terzo della gente trova l'afflizione di sindrome del cofano di Charles. Quello necessariamente non significa che che cosa vedono i ribaltamenti loro; può essere più che trovano l'intera idea di avere rovesciamento di allucinazioni. Circa due terzi della gente non si occupano di avere allucinazioni, mentre intorno 10% della gente le godono di realmente positivamente perché ricorda loro di cui era come di vedere prima che abbiano sviluppato la malattia dell'occhio.

Infatti, Charles Bonnet ha detto che suo nonno, Charles Lullin, goduto delle allucinazioni ed usato per chiacchierare circa loro. Quindi abbiamo ereditato questa idea che la sindrome del cofano di Charles è qualcosa che fosse piacevole e piacevole, anche se questo è soltanto vero per una minoranza della gente molto piccola.

È conosciuto perché le immagini tendono ad essere vive e dettagliate?

Quella è una domanda importante da chiedere. Ci incita a considerare che cosa un'allucinazione realmente è. Quando un'allucinazione accade, ha le stesse qualità visive vive che le cose vere intorno voi hanno. Quello è distinto dal linguaggio figurato, che è qualcosa che evochiamo nell'occhio della nostra propria mente, dentro le nostre teste. Qualche gente ha immagini molto vive, ma sono niente come le allucinazioni. È la natura viva di un'allucinazione ed il fatto che ritiene come voi sta esaminando qualcosa nel mondo intorno voi, non nell'occhio della vostra mente, che le guide distinguono un'allucinazione dal linguaggio figurato visivo.

Infatti, non potete dire se che cosa state vedendo è un'allucinazione o un reale, basato appena sulla qualità di cui state vedendo.  Potete risolvere che non può essere reale perché sapere che ci non può essere una figura in costume di Edwardian nella vostra stanza, per esempio, o potete raggiungere fuori e provare a toccare la figura, solo trovarla non è là. Tuttavia, non potete dire che la figura è affatto differente ad una persona reale che è davanti voi, appena esaminandola.

Le allucinazioni sono esperienze percettive; la stessa cosa sta continuando nel vostro cervello quando state avendo un'allucinazione come quando state vedendo una fronte di taglio o una figura reale. La sola differenza è quella nel caso di allucinazione, non è avviata da qualcosa che sia realmente davanti voi.  Invece è avviata spontaneamente da attività all'interno del cervello.

Come può CBS essere distinto dalle allucinazioni causate dai problemi psichiatrici?

Nella sindrome del cofano di Charles, non potete necessariamente immediatamente rend contoere che qualcosa è un'allucinazione perché guarda così reale, ma potete imparare capire che sia un trucco della mente e che che cosa state vedendo non c' è realmente. Con tempo, la gente con la sindrome del cofano di Charles impara acquisire dimestichezza con i tipi di allucinazioni che le ottengono e, quando accadono, che riconoscono come tale.

Quello non è necessariamente il caso in altri disordini dove le allucinazioni visive accadono, quali i problemi psichiatrici e la demenza. Qualcuno con demenza può non potere capire che che cosa stanno vedendo non è reale, o può rispondere a riassicurazione quando lo sono detto che è un'allucinazione, ma dimenticare questo quando l'allucinazione riproduce. Qualcuno con demenza può anche cominciare sviluppare le credenze sconosciute e false (delirii) circa che cosa sta causando i fenomeni. Per esempio, possono pensare che perché stanno vedendo un bambino piccolo loro, che il bambino del vicino abbia il tasto alla casa, hanno si lasciano dentro e stanno sedendosi davanti loro. Questi delirii non si presentano nella sindrome del cofano di Charles.

La gente di modo risponde a e che capisce che le allucinazioni sia una differenza importante fra la sindrome del cofano di Charles ed altre circostanze. Ci sono egualmente differenze nei tipi di cose che la gente allucina. Nella sindrome del cofano di Charles, avete quasi invariabilmente allucinazioni semplici dei colori, righe e punti e reticoli geometrici come muratura. Queste allucinazioni semplici non si presentano mai nel morbo di Alzheimer o in altre demenze.

Un'altra differenza è le figure vedute. Nella sindrome del cofano di Charles le figure tendono ad essere sconosciuti in costume bizzarro e elaborato. Nella demenza ed in altri termini quale la malattia del Parkinson, la gente vede che qualcuno sappiano. Possono vedere uno zio, una zia, un nonno, o che un coniuge, per esempio o qualcun altro che è abituato a loro ma essi non ha i costumi bizzarri veduti nella sindrome del cofano di Charles.

Per concludere, nelle demenze e nella malattia del Parkinson, la gente appena non ottiene le allucinazioni visive sole. Possono sentire le voci, o allo stesso tempo o su altre occasioni o sulla figura che vedono può parlare con loro. Quello non accade mai nella sindrome del cofano di Charles.

Esaminando il quadro generale e se qualcuno ha i delirii o altri tipi di allucinazioni, potete ottenere niente male un'idea se qualcuno allucinazioni sta causando dalla sindrome del cofano di Charles o da una di quelle altre circostanze.

Quanta gente con perdita di vista probabilmente è influenzata da CBS?

Nessuno conosce la risposta a quella. Sappiamo che c'è circa 500,000 persone con degenerazione maculare senile nel Regno Unito e quello fra 10 e 60% di quelli otterrà la sindrome del cofano di Charles. Da quella una malattia dell'occhio da solo, possiamo quindi stimare che ci sia probabilmente fra 50.000 e 300,000 persone con la sindrome del cofano di Charles.

Tuttavia, quella deve essere una sottostima per una serie di ragioni. In primo luogo, sappiamo che i lotti della gente non possiedono fino ad avere il problema e, secondariamente, ci sono lotti di altre malattie dell'occhio e soltanto vi ho dato i numeri per degenerazione maculare senile. Quello è probabilmente quello che sta andando causare il più grande numero dei casi, ma, se comprendete tutte le altre malattie dell'occhio pure, il numero sta andando essere più verso l'estremità 300.000 dell'intervallo, o sopra e che è appena nel Regno Unito da solo.

retina umana di disturbi della vista, nervo ottico e macula

Che cosa corrente è conosciuto circa le cause di CBS?

I nostri esperimenti di scansione del cervello, che ora abbiamo eseguito più di quindici anni fa, hanno indicato che cosa accade nel cervello quando una persona ha un'allucinazione di sindrome del cofano di Charles.

Abbiamo avuti gente trovarci nello scanner del cervello ci che dice quando hanno cominciato allucinare e quando si sono fermati. Poi abbiamo esaminato le scansioni per vedere che cosa era cambiato nei loro cervelli ai tempi delle allucinazioni. Abbiamo trovato che c'è un aumento spontaneo nelle regioni di attività di cervello in particolare della corteccia visiva, la parte del cervello che si occupa della visione, ai tempi di un'allucinazione e ché persona vede nella loro allucinazione dipende da dove l'aumento spontaneo accade.

All'interno della corteccia visiva là sono specializzati aree per le cose che differenti vediamo quali i colori, le fronti di taglio e gli oggetti, per esempio. Se l'aumento spontaneo sembra essere in corteccia specializzata per i colori, vederete improvvisamente una chiazza di colore voi, mentre se è nell'area della funzionalità della fronte di taglio, potreste vedere una fronte di taglio distorta schioccando su davanti voi.

Perché l'aumento spontaneo nell'attività si presenta in un dato momento o in una parte data del cervello, ancora non capiamo. Può appena essere giù ad un fattore di probabilità.

La domanda seguente è perché questi aumenti spontanei nell'attività si presentano affatto? La risposta a quella è che è la risposta normale del cervello alla visione che è persa con i problemi dell'occhio. Quando avete malattia dell'occhio, molto meno informazioni portate dai segnali neurali stanno viaggiando dall'occhio al cervello. Il cervello risponde diventando più eccitabile ed è questa eccitabilità che causa gli aumenti spontanei di attività e quindi, le allucinazioni.

Che ulteriore ricerca è necessaria migliorare la nostra comprensione di CBS?

Paradossalmente, la grande domanda al momento non è perché la gente ha allucinazioni, ma perché non hanno allucinazioni. Ci sono lotti della gente con degenerazione maculare senile che non sviluppa mai la sindrome del cofano di Charles e potrebbero essere quello per ogni cento genti con degenerazione maculare senile, solo dieci o venti cominceranno allucinare.  La grande domanda della ricerca al momento è che cosa è differente circa quella gente che non allucina e come identifichiamo perché qualche gente la ottiene ed alcune non fanno.

Dal momento che, stiamo trovando che è qualcosa fare con il modo il cervello sta rispondendo a perdita di visione dopo la malattia dell'occhio. Potete pensare a questo proposito come il modo che il cervello riavvolge per compensare il cambiamento nella visione e può essere che certo tipo di riavvolgimento piombo alle allucinazioni visive. Se quello è causato dai fattori genetici o da alcuni altri fattori del cervello, ancora non capiamo e siamo qualcosa che stiamo esaminando.

Che guida è attualmente disponibile per la gente con CBS?

C'è un intervallo degli approcci differenti alla gente d'aiuto con la sindrome del cofano di Charles.

Per la gente che non scopre che le allucinazioni affliggono, ma non conosca appena che cosa sono o sono preoccupate che la media di allucinazioni essi sta sviluppando una malattia mentale o una demenza seria, tutta dobbiate fare è di fornire loro le informazioni e di istruirle circa la circostanza. La società maculare e l'istituto nazionale reale per il capanno mimetico (RNIB) forniscono le risorse quali i terrapieni di informazioni. Tuttavia, la sfida sta ottenendo le informazioni alla gente che la ha bisogno.

Una persona potrebbe cominciare avere allucinazioni del cofano di Charles e non conoscere che cosa è o fare una connessione fra le allucinazioni e la loro malattia dell'occhio perché non hanno sentito parlare mai di. Senza conoscere che cosa cercare su Internet, non possono scoprire più e possono non ottenere mai l'accesso alle informazioni che hanno bisogno di. Un modo circondare il problema è di provare ed assicurarsi che ognuno che sia diagnosticato con un problema dell'occhio, sia prevenuto almeno della possibilità che possono sviluppare la sindrome in futuro e che il loro stato di occhio può causare le allucinazioni visive.

Soltanto circa un terzo della gente realmente ha bisogno della guida più significativa con le allucinazioni e quelle sono la gente che scopre che loro affliggono. Per loro, una serie di gruppi di appoggio sono là fuori, eseguendo il telefono consiglianti i servizi, per esempio, che possono aiutare la gente a venire ai termini con le allucinazioni.

Avete di suggerimenti per occuparti delle allucinazioni?

Ci sono varie tecniche che la gente può usare per fermare un'allucinazione mentre accade. Ciò non è una maturazione per la sindrome del cofano di Charles, ma ci sono cose che potete fare quando state avendo un'allucinazione particolarmente distressing come vedere una fronte di taglio tessere davanti voi, per fermare l'allucinazione a quel punto temporale determinato. Può ritornare alcune ore più successivamente, ma almeno può essere fermato per quel momento, che dà alla gente un certo controllo sopra.

Questi ordinamenti delle tecniche includono muovere gli occhi in un determinato modo o rendersi più avviso. Sappiamo che le allucinazioni accadono quando la gente è in uno stato di veglia calma, sedendosi in una presidenza e forse ascoltando la radio o la televisione, per esempio. Se la gente può uscire di quello stato, quindi il cervello più non crea un'allucinazione. Quello può fare partecipare la persona che si alza e che fa il qualcos'altro, parlante con qualcuno o provante a occuparsi in modo diverso.

Un'altra tecnica comprende cambiare l'illuminazione. Se l'allucinazione sta avvianda da una quantità insufficiente di indicatore luminoso che entra in occhio o troppo che entra, quindi nella teoria, aumentare o fare diminuire la quantità di indicatore luminoso passando gli indicatori luminosi inserita/disinserita può aiutare.

La gente si consiglia di trovare che cosa funziona per loro, mentre nessuna cosa necessariamente funziona per ognuno. Per la gente che trova le allucinazioni molto distressing, il porto di scalo definitivo è farmaco. I vari farmaci sono disponibili che sono stati indicati a lavoro, almeno qualche gente. Un GP farebbe riferimento solitamente la gente con le allucinazioni distressing ad uno specialista che può poi cominciare provare alcuni dei farmaci per contribuire a fermare le allucinazioni.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Circa Dott. ffytcheFfytche di Dominic

Il Dott. ffytche è uno psichiatra accademico di vecchiaia con un interesse speciale nella percezione visiva e nella sua disfunzione. È un professore di seconda fascia clinico all'istituto di College Londra della psichiatria, della psicologia e della neuroscienza, di re e del consulente all'ospedale di Maudsley, in cui esegue una clinica dello specialista per i disordini percettivi visivi. Ha pubblicato estesamente sugli aspetti clinici e neuroscientific delle allucinazioni visive ed è un esperto internazionale sulla sindrome del cofano di Charles.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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