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L'étude évalue l'efficacité du traitement antirétroviral dans les enfants VIH-infectés

Une étude aboutie par Louise Kuhn, PhD, professeur d'épidémiologie à l'école du facteur de l'Université de Columbia de la santé publique, a évalué si les enfants VIH-infectés en Afrique du Sud qui avait réalisé l'élimination virale avec un traitement antirétroviral pourraient passage au traitement basé sur efavirenz, le médicament recommandé pendant années plus anciennes d'enfants des que 3, sans risque d'échec viral. M. Kuhn et collègues rapportés que le programme thérapeutique a eus comme conséquence l'excellent contrôle virologique supporté. Les découvertes sont publiées dans l'édition du 3 novembre du JAMA.

Pour des mineurs et des jeunes enfants, le traitement basé sur lopinavir ritonavir-amplifié avait été recommandé en tant que traitement antirétroviral principal, alors que l'efavirenz était le régime principal proposé dans les adultes et les enfants plus âgés. Les avantages du dernier régime comprennent une fois-quotidiennement dosage, simplification de Co-demande de règlement pour la tuberculose, conservation de lopinavir ritonavir-amplifié pour la demande de règlement de deuxième-line, et cadrage des régimes thérapeutiques adultes et pédiatriques. Cependant, il y avait eu des préoccupations au sujet d'efficacité virale réduite possible d'efavirenz chez les enfants exposés au nevirapine pour la prévention de la transmission de la mère à l'enfant. C'est parce que l'efavirenz et le nevirapine sont dans la même classe de médicaments et la majorité d'enfants qui deviennent infectés en dépit de l'exposition au nevirapine utilisé pour la prévention ont des mutations dans leur virus qui prévoient habituellement la résistance à cette classe de médicaments.

L'étude, entreprise à l'hôpital de mère et d'enfant de Rahima Moosa à Johannesburg, l'Afrique du Sud, les enfants VIH-infectés inclus 3 ans ou plus vieux exposé au nevirapine pour la prévention de la transmission de la mère à l'enfant et de qui a eu l'ARN de VIH de plasma moins de 50 copies/ml pendant le traitement basé sur lopinavir ritonavir-amplifié. Des participants ont été fait au hasard affectés pour commuter au traitement basé sur efavirenz (n = 150) ou continuer ritonavir-ont amplifié le traitement basé sur lopinavir (n = 148). Les enfants ont été continués à 48 semaines après randomisation.

Les chercheurs ont constaté que le changement au traitement basé sur efavirenz avec continuer le traitement basé sur lopinavir ritonavir-amplifié n'a pas eu de manière significative comme conséquence des niveaux supérieurs de rebond viral (c.-à-d., ARN >50 copies/mL de VIH) ou d'échec viral (c.-à-d., ARN >1000 copies/mL de VIH confirmé).

« Jusqu'ici, il y avait eu peu de guidage procurable pour ce que les cliniciens doivent faire une fois confrontés avec un enfant plus âgé que 3 ans qui a commencé la demande de règlement par le lopinavir ritonavir-amplifié, » a dit M. Kuhn, qui est également une partie du centre de Sergievsky de Colombie. « Comme résultat, il a été laissé à l'évaluation individuelle, et il y a des états anecdotiques des cliniciens commutant à l'efavirenz faute de caractéristiques pour supporter une telle pratique. Cette étude fournit la preuve de supporter la sécurité et l'efficacité de la commutation à l'efavirenz, le médicament recommandé pendant années plus anciennes d'enfants des que 3, parmi des enfants avec l'élimination virale. »

Source:

Columbia University's Mailman School of Public Health