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O estudo avalia a eficácia do tratamento do antiretroviral em crianças VIH-contaminadas

Um estudo conduzido por Louise Kuhn, PhD, professor da epidemiologia na escola do carteiro da Universidade de Columbia da saúde pública, avaliou se as crianças VIH-contaminadas em África do Sul que tinha conseguido a supressão viral com um tratamento do antiretroviral poderiam transição à terapia efavirenz-baseada, a droga recomendada por anos mais velhos das crianças uns de 3, sem risco de falha viral. O Dr. Kuhn e colegas relatou que o programa de tratamento conduziu ao controle virological sustentado excelente. Os resultados são publicados na introdução do 3 de novembro do JAMA.

Para infantes e jovens crianças, a terapia lopinavir-baseada ritonavir-impulsionada tinha sido recomendada como a terapia de primeira linha do antiretroviral, quando o efavirenz era o regime de primeira linha sugerido nos adultos e em umas crianças mais idosas. As vantagens do último regime incluem uma vez que-diariamente dose, simplificação do co-tratamento para a tuberculose, preservação do lopinavir ritonavir-impulsionado para a segundo-linha tratamento, e alinhamento de regimes de tratamento adultos e pediatras. Contudo, tinha havido uns interesses sobre a eficácia viral reduzida possível do efavirenz nas crianças expor ao nevirapine para a prevenção da transmissão da matriz-à-criança. Isto é porque o efavirenz e o nevirapine estão na mesma classe da droga e a maioria das crianças que se tornam contaminadas apesar da exposição ao nevirapine usado para a prevenção tem as mutações em seu vírus que prevêem geralmente a resistência a esta classe da droga.

O estudo, conduzido no hospital da matriz e de criança de Rahima Moosa em Joanesburgo, África do Sul, incluiu crianças VIH-contaminadas 3 anos de idade ou de mais velho expor ao nevirapine para a prevenção da transmissão da matriz-à-criança e quem teve o RNA do plasma VIH menos de 50 copies/ml durante a terapia lopinavir-baseada ritonavir-impulsionada. Os participantes foram atribuídos aleatòria para comutar à terapia efavirenz-baseada (n = 150) ou para continuar a terapia lopinavir-baseada ritonavir-impulsionada (n = 148). As crianças foram continuadas a 48 semanas após o randomization.

Os pesquisadores encontraram que comutar à terapia efavirenz-baseada comparada com a continuação da terapia lopinavir-baseada ritonavir-impulsionada não conduziu a umas taxas significativamente mais altas de repercussão viral (isto é, RNA >50 copies/mL do VIH) ou de falha viral (isto é, RNA confirmado >1000 copies/mL do VIH).

“Até aqui, tinha havido pouca orientação disponível a respeito do que os clínicos devem fazer quando confrontados com uma criança mais idosa de 3 anos que começasse o tratamento com o lopinavir ritonavir-impulsionado,” disse o Dr. Kuhn, que é igualmente parte do centro do Sergievsky de Colômbia. “Em conseqüência, foi deixado à interpretação individual, e há uns relatórios anedóticos dos clínicos que comutam ao efavirenz na ausência dos dados para apoiar tal prática. Este estudo fornece a evidência para apoiar a segurança e a eficácia do interruptor ao efavirenz, a droga recomendada por anos mais velhos das crianças uns de 3, entre crianças com supressão viral.”

Source:

Columbia University's Mailman School of Public Health