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El estudio evalúa la eficacia del tratamiento del antiretroviral en niños VIH-infectados

Un estudio llevado por Louise Kuhn, doctorado, profesor de la epidemiología en la escuela del cartero de la Universidad de Columbia de la salud pública, evaluó si podrían los niños VIH-infectados en Suráfrica que había logrado la supresión viral con un tratamiento del antiretroviral transición a la terapia efavirenz-basada, la droga recomendada por más viejos de 3 años de los niños, sin riesgo de falla viral. El Dr. Kuhn y colegas denunció que el programa de tratamiento dio lugar a mando virológico continuo excelente. Las conclusión se publican en la aplicación del 3 de noviembre el JAMA.

Para los niños y los niños jovenes, la terapia lopinavir-basada ritonavir-reforzada había sido recomendada como terapia de primera línea del antiretroviral, mientras que el efavirenz era el régimen de primera línea sugerido en adultos y más viejos niños. Las ventajas del último régimen incluyen una vez que-diariamente dosifican, las simplificaciones del co-tratamiento para la tuberculosis, preservación del lopinavir ritonavir-reforzado para la segundo-línea tratamiento, y alineación de los regímenes de tratamiento adultos y pediátricos. Sin embargo, había habido preocupaciones por la eficacia viral reducida posible del efavirenz en los niños expuestos al nevirapine por la prevención de la transmisión del molde-madre-a-niño. Esto es porque el efavirenz y el nevirapine están en la misma clase de la droga y la mayoría de los niños que se infectan a pesar de la exposición al nevirapine usado para la prevención tiene mutaciones en su virus que predigan generalmente resistencia a esta clase de la droga.

El estudio, conducto en el hospital del molde-madre y de niño de Rahima Moosa en Johannesburg, Suráfrica, incluyó a niños VIH-infectados 3 años de edad o más viejos expuestos al nevirapine para la prevención de la transmisión del molde-madre-a-niño y quién tenía ARN del VIH del plasma menos de 50 copies/ml durante terapia lopinavir-basada ritonavir-reforzada. Destinaron los participantes aleatoriamente para cambiar a la terapia efavirenz-basada (n = 150) o para continuar terapia lopinavir-basada ritonavir-reforzada (n = 148). Siguieron a los niños a 48 semanas después de la distribución aleatoria.

Los investigadores encontraron que el cambiar a la terapia efavirenz-basada comparada con continuar terapia lopinavir-basada ritonavir-reforzada no dio lugar a índices importante más altos de rebote viral (es decir, ARN >50 copies/mL del VIH) o de falla viral (es decir, ARN confirmado >1000 copies/mL del VIH).

“Hasta ahora, había habido poca dirección disponible en cuanto a lo que deben hacer los clínicos cuando están enfrentados con un niño más viejo de 3 años que ha comenzado el tratamiento con el lopinavir ritonavir-reforzado,” dijo al Dr. Kuhn, que es también parte del centro de Sergievsky de Columbia. “Como consecuencia, se ha dejado a la interpretación individual, y hay partes anecdóticos de los clínicos que cambian al efavirenz en ausencia de datos para soportar tal práctica. Este estudio proporciona pruebas para soportar el seguro y la eficacia de la transferencia al efavirenz, la droga recomendada por más viejos de 3 años de los niños, entre niños con la supresión viral.”

Source:

Columbia University's Mailman School of Public Health