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La présence du tophi dans les gens avec la goutte peut augmenter le risque de développer la maladie cardio-vasculaire

La présence du tophi - gisements en cristal d'acide urique trouvés sur la surface des joints ou dans la peau et le cartilage - dans les gens avec la goutte peut augmenter leur risque de développer la maladie cardio-vasculaire, selon la recherche présentée cette semaine à l'université américaine de la rencontre annuelle de rhumatologie à San Francisco.

La goutte est une forme douloureuse et désactivante potentiellement de l'arthrite qui a été identifiée depuis des époques antiques. Les sympt40mes initiaux se composent habituellement des épisodes forts du gonflement douloureux dans les joints uniques, le plus souvent dans les pieds (particulièrement le gros orteil). La goutte est provoquée par les cristaux monosodiums d'urate qui précipitent aux environs des structures communes. Des crises aiguës de la goutte sont traitées avec des traitements anti-inflammatoires, tels que NSAIDs, colchicines et corticoïdes. Des agents qui abaissent des taux d'acide urique de sérum, tels que l'allopurinol et le febuxostat, sont employés pour éviter des épanouissements de la maladie.

La maladie cardio-vasculaire est une complication classique de beaucoup de rhumatismes. En dépit de ceci, il y a eu peu ou pas d'études qui regardent le risque cardiovasculaire aux différentes étapes de la goutte, ainsi chercheurs basés en Bulgarie récent embarquée sur une étude qui a fait juste ceci.

« Plus que la moitié des morts dans le monde sont provoqués par des maladies cardio-vasculaires, et l'inflammation chronique est un facteur de risque prouvé, » dit le principal enquêteur dans l'étude, Rada Gancheva, DM, un résidant à la clinique de rhumatologie d'université ; St Iv. Rilski ; Sofia, Bulgarie. « Par conséquent, au cours des dernières décennies les efforts des scientifiques ont été concentrés sur le dépistage précoce des facteurs de risque et des possibilités pour les influencer. Quelques chercheurs considèrent que l'acide urique élevé de sérum est un tel facteur de risque. D'autres ont tourné leur attention à la goutte, et prouvé cela entre l'inflammation chronique de crises de goutte est mis à jour. Analysant ces études - et basé sur des caractéristiques que le tophi goutteux ne sont pas les masses passives, mais sur des granulomes plutôt actifs - nous avons décidé d'examiner les différentes étapes de la goutte et de comparer les résultats. »

L'équipe de M. Gancheva's a recruté 170 personnes à leur étude et les a divisées en quatre groupes. Le premier groupe a inclus 35 personnes - 20 dont étaient les femmes ; 15 étaient des hommes - avec un âge moyen de 61 et un diagnostic d'ostéoarthrite. Ce groupe a eu des risques de maladie cardiovasculaire conventionnels facteur-tels comme hypertension, diabetes mellitus, obésité, dyslipidémie, clairance de la créatinine réduite, et fumage - et n'a eu les niveaux normaux de l'acide urique de sérum et aucune histoire des crises de goutte. Ce groupe a été considéré le groupe témoin, et les autres groupes seraient comparés à elles.

Tous les trois autres groupes étaient dans les étapes de développer ou de avoir la goutte. Le deuxième groupe a inclus 41 personnes (18 femmes et 23 hommes) avec des niveaux élevés d'acide urique de sérum (hyperuricémie asymptomatique appelée) avec un âge moyen de 55 ans. Le troisième groupe a inclus 52 personnes (sept femmes et 45 hommes) avec la goutte qui n'a pas eu le tophi actuel avec un âge moyen de 56. Le quatrième groupe a inclus 42 personnes (une femme et 41 hommes) avec un âge moyen de 59 qui a eu la goutte et a eu le présent de tophi.

Tous les patients ont subi une échographie multimodale complexe qui a compris l'inspection des reins et la mesure de l'index résistif rénal (qui réfléchit le flux sanguin d'intrarenal) ; échocardiographie pour évaluer l'hypertrophie ventriculaire gauche et la fonction diastolique du coeur ; et inspection des artères carotides pour la détermination de l'épaississement, du raidissement des artères carotides et du flux sanguin.

Les chercheurs ont analysé les résultats de test des participants pour voir comment les patients aux trois étapes de la goutte comparées les uns avec les autres et avec les patients qui ont eu l'ostéoarthrite quand elle est venue aux risques cardiovasculaires. Il n'y avait aucune différence important entre les quatre groupes de patients dans la fréquence des diabetes mellitus, l'hypertension artérielle, les événements cardiovasculaires, l'insuffisance rénale chronique et l'obésité. Cependant, le pourcentage des fumeurs était sensiblement inférieur dans le groupe avec la hyperuricémie asymptomatique et 100 pour cent des patients présentant la goutte (sans tophi et avec le tophi) ont eu la dyslipidémie.

En conduisant la régression logistique pour représenter ces différences, l'équipe de M. Gancheva's a trouvé que la présence du tophi dans la goutte a indépendamment augmenté le risque de développer des artères carotides plus épaisses et plus raides, une borne pour le risque accru de la maladie cardio-vasculaire. En fait, la présence du tophi a augmenté le risque des artères carotides plus raides trois fois davantage que l'hypertension artérielle. Selon M. Gancheva, « ces caractéristiques proposent que la présence du tophi puisse s'entretenir un risque indépendant pour la maladie cardio-vasculaire qui commensurable et encore plus grand que cela pour l'hypertension. » Basé sur ces découvertes, M. Gancheva dit, « avec plus d'études comme celle-ci, avec une approche si intégrée, nous croyons que des critères pour l'évaluation du risque cardiovasculaire dans la goutte pourraient être déterminés et facilement appliqués par des médecins pour assurer mieux la qualité des soins pour des gens avec la goutte. »

Source:

American College of Rheumatology