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La presenza di tofo nella gente con la gotta può aumentare il rischio di sviluppare la malattia cardiovascolare

La presenza di tofo - depositi di cristallo di acido urico trovati sulla superficie delle giunzioni o nell'interfaccia e nella cartilagine - nella gente con la gotta può aumentare il loro rischio di sviluppare la malattia cardiovascolare, secondo la ricerca presentata questa settimana all'istituto universitario americano della riunione annuale della reumatologia a San Francisco.

La gotta è un modulo doloroso e potenzialmente rendente non valido dell'artrite che è stata riconosciuta dai periodi antichi. I sintomi iniziali consistono solitamente il più spesso degli episodi intensi del gonfiamento doloroso nelle singole giunzioni, nei piedi (particolarmente l'alluce). La gotta è causata dai cristalli monosodici del urate che precipitano nella zona delle strutture unite. Gli attacchi acuti della gotta sono trattati con i farmaci antinfiammatori, quali NSAIDs, le colchicine ed i corticosteroidi. Gli agenti che abbassano i livelli dell'acido urico del siero, quali il allopurinol e il febuxostat, sono usati per impedire i chiarori di malattia.

La malattia cardiovascolare è una complicazione comune di molte malattie reumatiche. Malgrado questo, ci sono stati pochi o niente studi che esaminano il rischio cardiovascolare nelle fasi differenti della gotta, in modo da ricercatori basati in Bulgaria recentemente intrapresa uno studio che ha fatto appena questo.

“Più della metà delle morti nel mondo sono causati dalle malattie cardiovascolari e l'infiammazione cronica è un fattore di rischio provato,„ dice il principale inquirente nello studio, Rada Gancheva, il MD, un residente alla clinica della reumatologia dell'università; St Iv. Rilski; Sofia, Bulgaria. “Di conseguenza, negli ultimi decenni gli sforzi degli scienziati sono stati concentrati sull'individuazione tempestiva dei fattori di rischio e delle possibilità per influenzarli. Alcuni ricercatori considerano che l'acido urico dell'alto siero sia un tal fattore di rischio. Altri hanno rivolto la loro attenzione alla gotta ed hanno provato che fra gli attacchi di gotta l'infiammazione cronica è mantenuta. Analizzando questi studi - e basato sui dati che il tofo gottoso non è masse passive, ma sui granulomi piuttosto attivi - abbiamo deciso di esaminare le fasi differenti della gotta e di confrontare i risultati.„

Il gruppo del Dott. Gancheva ha reclutato 170 persone al loro studio e li ha divisi in quattro gruppi. Il primo gruppo ha incluso 35 persone - 20 di cui erano le donne; 15 erano uomini - con un'età media di 61 e una diagnosi dell'osteoartrite. Questo gruppo ha fatto rischiare la malattia cardiovascolare convenzionale il fattore-tale come ipertensione, i diabeti melliti, l'obesità, la dislipidemia, la rimozione diminuita della creatinina e fumo - e non ha avuto i livelli normali di acido urico del siero e cronologia degli attacchi di gotta. Questo gruppo è stato considerato il gruppo di controllo e gli altri gruppi sarebbero confrontati a loro.

Gli altri tre gruppi erano tutti nelle fasi di sviluppare o dell'avere gotta. Il secondo gruppo ha incluso 41 persone (18 donne e 23 uomini) con i livelli elevati di acido urico del siero (chiamato iperuricemia asintomatica) con un'età media di 55 anni. Il terzo gruppo ha incluso 52 persone (sette donne e 45 uomini) con la gotta che non ha avuta tofo presente con un'età media di 56. Il quarto gruppo ha incluso 42 persone (una donna e 41 uomo) con un'età media di 59 chi ha avuto gotta ed ha avuto presente di tofo.

Tutti i pazienti hanno subito un'ecografia multimodale complessa che ha compreso l'esame dei reni e la misura dell'indice analitico resistente renale (che riflette il flusso sanguigno di intrarenal); ecocardiografia per valutare ipertrofia ventricolare sinistra e funzione diastolica del cuore; ed esame delle arterie carotiche comuni per determinazione di ispessimento, di irrigidimento delle arterie carotiche e di flusso sanguigno.

I ricercatori hanno analizzato i risultati dei test dei partecipanti per vedere come i pazienti nelle tre fasi della gotta confrontate a vicenda e con i pazienti che hanno avuti osteoartrite quando è venuto ai rischi cardiovascolari. Non c'erano differenze significative fra i quattro gruppi di pazienti nella frequenza del diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, gli eventi cardiovascolari, l'insufficienza renale cronica e l'obesità. Tuttavia, la percentuale dei fumatori era significativamente più bassa nel gruppo con iperuricemia asintomatica e 100 per cento dei pazienti con la gotta (senza tofo e con il tofo) hanno avuti dislipidemia.

Conducendo la regressione logistica per rappresentare queste differenze, il gruppo del Dott. Gancheva ha trovato che la presenza di tofo nella gotta ha aumentato indipendente il rischio di sviluppare le arterie carotiche più spesse e più rigide, un indicatore per il rischio aumentato di malattia cardiovascolare. Infatti, la presenza di tofo ha aumentato il rischio di arterie carotiche più rigide ipertensione tre volte più arteriosa. Secondo Dott. Gancheva, “questi dati suggeriscono che la presenza di tofo possa confer un rischio indipendente per la malattia cardiovascolare che commensurabile e perfino maggior di quella per ipertensione.„ Sulla base di questi risultati, il Dott. Gancheva dice, “con più studi come questo, con un tal approccio integrato, crediamo che i criteri per la valutazione del rischio cardiovascolare nella gotta potrebbero essere stabiliti ed applicarsi facilmente dai medici per assicurare meglio la qualità dell'assistenza per la gente con la gotta.„

Source:

American College of Rheumatology