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A presença de tophi nos povos com gota pode aumentar o risco de desenvolver a doença cardiovascular

A presença do tophi - depósitos de cristal do ácido úrico encontrados na superfície das junções ou na pele e na cartilagem - nos povos com gota pode aumentar seu risco de desenvolver a doença cardiovascular, de acordo com a pesquisa apresentada esta semana na faculdade americana da reunião anual da reumatologia em San Francisco.

A gota é um formulário doloroso e potencial desabilitando da artrite que foi reconhecida desde épocas antigas. Os sintomas iniciais consistem geralmente em episódios intensos do inchamento doloroso em únicas junções, o mais frequentemente nos pés (especialmente o dedo grande do pé). A gota é causada pelos cristais monosodium do urate que precipitam em e à volta das estruturas comum. Os ataques agudos da gota são tratados com as medicamentações anti-inflamatórios, tais como NSAIDs, colchicines e corticosteroide. Os agentes que abaixam níveis do ácido úrico do soro, tais como o allopurinol e o febuxostat, são usados para impedir alargamentos da doença.

A doença cardiovascular é uma complicação comum de muitas doenças reumáticos. Apesar disto, houve poucos, eventualmente, os estudos que olham o risco cardiovascular nas fases diferentes da gota, assim que os pesquisadores baseados em Bulgária embarcada recentemente em um estudo que fizesse apenas este.

“Mais do que a metade das mortes no mundo são causadas por doenças cardiovasculares, e a inflamação crônica é um factor de risco provado,” diz o investigador principal no estudo, Rada Gancheva, DM, um residente na clínica da reumatologia da universidade; St. Iv. Rilski; Sófia, Bulgária. “Conseqüentemente, os esforços dos cientistas foram centrados nas últimas décadas sobre a detecção atempada de factores de risco e das possibilidades para influenciá-los. Alguns pesquisadores consideram que o ácido úrico do soro alto é tal factor de risco. Outro giraram sua atenção à gota, e mostraram que entre ataques da gota a inflamação crônica está mantida. Analisando estes estudos - e baseado em dados que o tophi gotoso não é massas passivas, mas em granulomas um pouco activos - nós decidimos examinar as fases diferentes da gota e comparar os resultados.”

A equipe do Dr. Gancheva recrutou 170 povos a seu estudo e dividiu-os em quatro grupos. O primeiro grupo incluiu 35 povos - 20 de que eram as mulheres; 15 eram homens - com uma idade média de 61 e um diagnóstico da osteodistrofia. Este grupo teve o risco convencional da doença cardiovascular factor-tal como a hipertensão, o diabetes mellitus, a obesidade, o dyslipidemia, o afastamento reduzido da creatinina, e o fumo - e não teve níveis normais de ácido úrico do soro e nenhuma história de ataques da gota. Este grupo foi considerado o grupo de controle, e os outros grupos ser-lhes-iam comparados.

Todos outros três grupos estavam nas fases de desenvolver ou de estar com a gota. O segundo grupo incluiu 41 povos (18 mulheres e 23 homens) com níveis elevados de ácido úrico do soro (chamado hyperuricemia assintomático) com uma idade média de 55 anos. O terceiro grupo incluiu 52 povos (sete mulheres e 45 homens) com gota que não teve o tophi actual com uma idade média de 56. O quarto grupo incluiu 42 povos (uma mulher e 41 homens) com uma idade média de 59 quem teve a gota e teve o presente do tophi.

Todos os pacientes se submeteram a uma ecografia multimodal complexa que incluísse o exame dos rins e a medida do deslocamento predeterminado resistive renal (que reflecte a circulação sanguínea do intrarenal); ecocardiografia para avaliar a hipertrofia ventricular esquerda e a função diastolic do coração; e exame de artérias carotídeas comuns para a determinação do engrossamento, do endurecimento de artérias carotídeas e da circulação sanguínea.

Os pesquisadores analisaram os resultados da análise dos participantes para ver como os pacientes nas três fases da gota comparadas um com o otro e com os pacientes que estiveram com a osteodistrofia quando veio aos riscos cardiovasculares. Não havia nenhuma diferença significativa entre os quatro grupos de pacientes na freqüência da hipertensão mellitus, arterial do diabetes, de eventos cardiovasculares, da insuficiência renal crônica e da obesidade. Contudo, a porcentagem dos fumadores era significativamente mais baixa no grupo com hyperuricemia assintomático e 100 por cento dos pacientes com gota (sem tophi e com tophi) tiveram o dyslipidemia.

Conduzindo a regressão logística para esclarecer estas diferenças, a equipe do Dr. Gancheva encontrou que a presença de tophi na gota aumentou independente o risco de desenvolver umas artérias carotídeas mais grossas e mais duras, um marcador para o risco aumentado de doença cardiovascular. De facto, a presença de tophi aumentou o risco de umas artérias carotídeas mais duras hipertensão três vezes mais do que arterial. De acordo com o Dr. Gancheva, “estes dados sugerem que a presença de tophi possa confer um risco independente para a doença cardiovascular que comensurável e mesmo maior do que aquela para a hipertensão.” Baseado nestes resultados, o Dr. Gancheva diz, “com mais estudos como este, com uma aproximação tão integrada, nós acreditamos que os critérios para a avaliação do risco cardiovascular na gota poderiam ser estabelecidos e facilmente aplicado por médicos para assegurar melhor a qualidade do cuidado para povos com gota.”

Source:

American College of Rheumatology