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Las variables Hemodinámicas pueden distinguir pre- del poste-capilar PH

Por Eleanor McDermid, Reportero Mayor de los medwireNews

Los Investigadores han determinado las variables hemodinámicas que distinguen mejor entre los pacientes con la hipertensión arterial pulmonar idiopática (PAH) y la hipertensión pulmonar aislada del poste-capilar (PH).

Los Pacientes determinados como teniendo PAH idiopático por este los medios tienen una buena ocasión de la respuesta al tratamiento de la prostaciclina, los partes de las personas, agregando que las terapias apuntadas no están recomendadas actualmente para los pacientes con el poste-capilar aislado PH, debido a la falta de eficacia.

Irene Lang (Universidad Médica de Viena, de Austria) y co-investigadores encontró que la presión de cuña arterial pulmonar del medio (mPAWP) y el gradiente de presión vascular pulmonar diastólico (DPG) distinguieron mejor entre 38 pacientes con el PAH idiopático y 1209 con el poste-capilar aislado PH, determinado entre de 4363 pacientes que experimentaban la cateterización diagnóstica del corazón correcto.

Habían anticipado un atajo del mPAWP que “fue validado más inferior que actualmente”, pero de hecho confirmaron el umbral previamente propuesto de 12 mmHg. Esto distinguió entre los dos grupos con una sensibilidad de 99,4% y una especificidad de 96,8%, con los pacientes idiopáticos del PAH teniendo valores debajo del umbral.

En un atajo de 7 mmHg, DPG distinguió entre los grupos pacientes con una sensibilidad de 96,8% y una especificidad de 100%, con los pacientes idiopáticos del PAH teniendo valores en o por encima del umbral.

El gradiente transpulmonary era el parámetro exacto siguiente-más, dando una sensibilidad de 96,8% y una especificidad de 96,7% en un atajo de 22 mmHg. La exactitud de otros parámetros era más inferior, con resistencia vascular pulmonar la mayoría y la presión atrial correcta media el lo más menos posible exacto.

Entre 978 pacientes dados el tratamiento de la prostaciclina en cuatro ensayos aleatorizados, ésos con un mPAWP debajo de 12 mmHg tenían mejorías importantes en siete parámetros hemodinámicos en relación con ésas placebo dado. Por El Contrario, ésos con un mPAWP más alto mejoraron solamente su volumen cardiaco, y por menos que pacientes con un mPAWP más inferior.

Asimismo, los pacientes con un DPG encima de 20 mmHg (elegidos para maximizar sensibilidad) tenían mejorías hemodinámicas importantes en respuesta al tratamiento activo, mientras que no lo hicieron ésos con un DPG más inferior.

Escribiendo en PECHO, los investigadores advierten que sus conclusión son solamente aplicables a los pacientes dados el tratamiento de la prostaciclina, decir que la “validación del algoritmo es necesaria asegurar la aplicabilidad para otras terapias PAH-apuntadas `'.”

Agregan: “Nuestros datos verifican el valor de la línea de fondo y de la hemodinámica del en-tratamiento para la continuación clínica de pacientes con el PAH.”

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