Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

12 mois de médicaments liquides de VIH de formule protègent des bébés d'allaitement maternel contre l'infection à VIH

Une étude de quatre pays en Afrique, publiée dans The Lancet, montre cela qui fournit à des bébés jusqu'à 12 mois de médicaments liquides de VIH de formule, tout en allaitant avec leurs mères séropositives, est hautement efficace à les protéger contre l'infection, comprenant pendant la période du mois 6-12 après la naissance ce qui ne s'est pas analysé dans la recherche précédente. L'étude est par professeur Philippe Van de Perre, INSERM, Montpellier, France, et collègues.

Les stratégies pour éviter la transmission de la mère à l'enfant postnatale de HIV-1 en Afrique, y compris les mineurs directement protecteurs par des prophylaxies avec des formulations spéciales d'enfant de VIH dope, n'ont été jamais évaluées dernier 6 mois d'allaitement maternel, en dépit de l'allaitement maternel étant recommandé jusqu'à 12 mois après la naissance. Dans cette étude neuve, les auteurs ont visé à comparer l'efficacité et la sécurité de la prophylaxie infantile à deux régimes de médicament (lamivudine ou lopinavir-ritonavir) pour éviter la boîte de vitesses HIV-1 postnatale pendant jusqu'à 50 semaines d'allaitement maternel.

Ils ont fait un essai contrôlé randomisé dans quatre sites Burkina Faso, en Afrique du Sud, en Ouganda, et en Zambie chez les enfants portés aux mères VIH-infectées qui n'étaient pas encore habilitées au traitement antirétroviral sous les directives qui ont existé quand l'essai a eu lieu (des cellules du compte CD4 >350 selon μL-cependant, aujourd'hui, OMS informe que tous les gens diagnostiqués avec le VIH commencent immédiatement la demande de règlement, indépendamment du compte CD4).

Dans l'étude, le VIH négatif les mineurs allaités âgés 7 jours étaient randomisé pour recevoir le lopinavir-ritonavir ou le lamivudine (formulations liquides pédiatriques, deux fois par jour) jusqu'à 1 semaine après arrêt complet de l'allaitement maternel ou à la visite finale à la semaine 50. L'attribution des ressources de demande de règlement a été cachée des participants et des médecins d'étude, et les résultats primaires étaient l'infection HIV-1 infantile entre l'âge pendant 7 jours et pendant 50 semaines, dans la population modifiée d'intention-à-festin (signifiant tous les bébés dans l'étude qui a assisté au moins à une visite complémentaire).

Entre novembre 2009, et mai 2012, 1273 mineurs ont été inscrits et 1236 se sont analysés ; 615 ont affecté au lopinavir-ritonavir et 621 ont affecté au lamivudine. Un total de 17 infections à VIH ont été diagnostiquées pendant la période de réflexion (huit dans le groupe de lopinavir-ritonavir et neuf dans le groupe de lamivudine), ayant pour résultat des régimes cumulatifs de l'infection HIV-1 de 1·4% et 1·5%, respectivement, et signification que les taux d'infection n'ont pas différé entre les deux régimes de médicament. Les événements défavorables sévères cliniques et biologiques n'ont pas différé entre les groupes.

Les auteurs disent :

Crucialement, environ la moitié des infections HIV-1 postnatales dans les deux groupes s'est produit après 6 mois d'allaitement maternel, alors que l'exposition au VIH était beaucoup réduite pendant cette période à cause d'alimenter mélangé (abaissant des admissions de lait) et quelques femmes arrêtant allaiter avant 50 semaines. Ceci qui trouve justifie la prolonge de la prophylaxie infantile de pré-exposition (PrEP) jusqu'à ce que la fin de l'exposition au VIH et la nécessité d'aviser des mères au sujet du risque persistant de boîte de vitesses dans tout l'allaitement maternel pour leur éviter s'arrêtant donnant la demande de règlement à leurs bébés trop tôt.

L'analyse approfondie des caractéristiques a proposé que la plupart des infections à VIH dans les bébés dans les deux groupes se soient produites à cause du manque d'adhérence au médicament d'étude, plutôt qu'une défaillance du médicament de protéger le bébé une fois ingéré. Les auteurs disent : La « adhérence de médicament demeure pour cette raison un facteur clé pour la réussite de la préparation infantile. Plus de recherche est nécessaire pour des formulations pédiatriques orales plus agréables au goût et des médicaments injectables de long-action. » Les caractéristiques ont prouvé que quand le médicament a été pris réellement, les régimes de l'infection à VIH sont tombés à 0·2% pour le groupe de lopinavir-ritonavir et 0·8% dans le groupe de lamivudine, respectivement, de nouveau sans statistiquement différence important entre les groupes.

Les auteurs concluent :

Préparation infantile prouvée une alternative efficace et sûre d'éviter la boîte de vitesses HIV-1 postnatale pour les mères qui ne sont pas prêtes ou préparées à s'embarquer sur l'art. à long terme.

De plus, ajouter la préparation infantile dans les bébés allaités dont les mères prennent l'ART est une stratégie qui devrait être évaluée… au niveau de population, dans les pays où l'ART maternel universel ne peut pas être mis en application comme recommandé par l'OMS, préparation infantile avec le lopinavir-ritonavir, lamivudine, ou nevirapine pour toute la durée de l'allaitement maternel est également recommandé.

Écrivant dans un commentaire joint, professeur Hoosen Coovadia, adolescent maternel et santés de l'enfant, école de santé publique, université du Witwatersrand, Durban, l'Afrique du Sud et M. Dhayendre Moodley, centre pour le programme de SECOURS de l'élément recherches dans la santé de l'Afrique du Sud et des femmes et de recherches de VIH, université de Kwazulu Natal, Durban, Afrique du Sud, disent que la caractéristique dans cette exposition d'étude « cette prophylaxie infantile d'ART diminue considérablement le risque d'allaitement maternel de transmettre le VIH, fonctionne à une étude plus grande d'écaille que précédemment, et est efficace et sûre ».