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Les découvertes ont pu offrir à des médecins la méthode neuve pour diagnostiquer le cancer pancréatique plus tôt dans les patients

En rassemblant des échantillons de la veine portaile--ce qui transporte le sang du tractus gastro-intestinal, comprenant du pancréas, au foie--les médecins peuvent apprendre bien plus au sujet du cancer pancréatique d'un patient qu'en comptant sur le sang périphérique d'une veine plus facilement consultée dans l'arme.

Les tumeurs primaires ont jeté des cellules cancéreuses, connues sous le nom de cellules tumorales de diffusion (CTCs), dans le sang. Celles-ci ont été largement étudiées en tant que biomarqueurs pronostiques pour différents cancers. Puisque ces cellules sont souvent plus grandes, de forme irrégulière et tendez à grouper ensemble, elles obtiennent enfermés dans de plus petits récipients.

Les auteurs ont présumé que la plupart des cellules relâchées d'une tumeur gastro-intestinale circuleraient dans la veine portaile et obtenir alors a séquestré par les récipients étroits dans le foie. Ces cellules n'atteindraient pas le système veineux périphérique. CTCs des tumeurs gastro-intestinales sont rarement recensés dans le sang périphérique jusqu'à ce que le cancer soit largement métastatique.

Pour vérifier cette théorie, les chercheurs de l'Université de Chicago avaient l'habitude un endoscope ultrason-guidé et un petit pointeau pour prendre le sang de la veine portaile pendant des endoscopies diagnostiques courantes. Ils ont trouvé CTCs dans 100 pour cent de 18 patients avec des tumeurs soupçonnées dans le pancréas et les voies biliaires principales. Tests utilisant les prises de sang périphériques, la méthode normale, cellules trouvées de tumeurs dans seulement 4 des 18 patients.

« Nous avons expliqué que cette méthode est potentiellement tout à fait précieuse ainsi que non envahissante, faisable et sûr, » avons dit directeur Irving Waxman, DM, professeur de médecine et chirurgie et directeur d'étude du centre pour la recherche endoscopique et la thérapeutique à l'université. « Nous n'avons fait lier aucune complication à l'acquisition de sang de veine portaile. »

Les découvertes ont pu offrir à des médecins une méthode pour diagnostiquer le cancer pancréatique plus tôt dans les patients. Seulement sept pour cent de patients diagnostiqués avec la maladie de phase II sont des cinq années encore vivantes après le diagnostic, lui effectuant un des types de cancer les plus mortels. L'Association du cancer d'Américain estime cela en 2015, presque 49.000 personnes seront diagnostiquées avec le cancer pancréatique et 40.560 personnes avec cette maladie mourront.

Les échantillons de veine portaile ont contenu bien plus de cellules tumorales à toutes les étapes évaluées, y compris localement avancé ainsi que les tumeurs métastatiques, les chercheurs enregistrent en ligne en gastroentérologie de tourillon. Le sang rassemblé de la veine portaile a eu un moyen de plus de 100 CTCs selon 7,5 millilitres. Les patients présentant la maladie moins avancée, qui pourrait potentiellement tirer bénéfice de la chirurgie pour retirer la tumeur, ont eu moins CTCs. Ces patients ont fait la moyenne environ de 80 CTCs selon 7,5 millilitres.

En revanche, quand les chercheurs avaient l'habitude le sang périphérique pour examiner les mêmes patients, ils ont trouvé peu ou pas de cellules tumorales de diffusion. Ces échantillons contenus, en moyenne, moins d'un CTC dans 7,5 millilitres de sang, l'équivalent d'une cellule dans milliard.

Le « accès aux cellules tumorales de diffusion peut nous aider à définir le diagnostic et demande de règlement de guide, » Waxman a dit. « Avoir la capacité de les compter et de sonder leurs profils moléculaires peut effectuer une différence considérable dans la façon dont nous traitons la tumeur de chaque patient. »

« Dans le réglage du cancer localisé où ces découvertes s'appliquent, les informations complémentaires du numéro de CTC de veine portaile et leur caractérisation moléculaire peut aider à prévoir qui tirera bénéfice du traitement agressif avant la chirurgie, qui est la plus en danger pour une récidive après le fonctionnement, et même qui ne tirera pas bénéfice de la chirurgie du tout, » a dit le Co-premier auteur de l'étude, Daniel Catenacci, DM, professeur adjoint de médicament à l'Université de Chicago.

Ces cellules cachées dans le système veineux portail pourraient aider des cancérologues à prendre de meilleures décisions cliniques. La caractérisation moléculaire de CTCs au moment de diagnostic ou après le traitement de néoadjuvant peut fournir des indices au sujet du pronostic de chaque patient. La perte fréquente de gènes suppresseur de tumeur protecteurs--comme TP53, SMAD4 et p16/CDK2NA, qui sont souvent inactivés dans le cancer pancréatique--corrélations avec de plus mauvais résultats.

« C'est un roman et une voie bien plus sensible d'acquérir, énumérer, et caractériser CTCs de cancers gastrointestinaux pancreatobiliary et autres dans ce réglage, » Waxman a dit. « Nous croyons qu'il peut s'améliorer comment nous stratifions des patients. »

Les patients qui n'ont pas CTCs dans la veine portaile, par exemple, devraient avoir un meilleur pronostic que ceux qui font. Des demandes de règlement peuvent être personnalisées en conséquence.

Les auteurs conviennent que plus d'études doivent être faites pour confirmer leur hypothèse avec de plus grands numéros des patients dans un réglage réglé. Ils planification encore d'autres efforts de collaboration.

« Éventuel, nous envisageons que ce test neuf pourrait aider la demande de règlement de régime, basée sur un dossier beaucoup plus précis du nombre et des caractéristiques de cellules tumorales de diffusion, » avons dit le Co-premier Chapman de Christopher auteur, la DM, un membre du centre pour la recherche endoscopique et la thérapeutique à l'Université de Chicago. « Qui devrait nous permettre d'effectuer mieux, des jugements plus au courant au sujet de pronostic, et évitent des interventions, telles que la chirurgie, qui ne pourrait pas aider. »

Source:

University of Chicago Medical Center