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Os resultados podiam oferecer a doutores o método novo diagnosticar o cancro do pâncreas mais cedo nos pacientes

Recolhendo amostras da veia portal--qual leva o sangue do aparelho gastrointestinal, incluindo do pâncreas, ao fígado--os médicos podem aprender distante mais sobre o cancro do pâncreas de um paciente do que confiando no sangue periférico de uma veia mais facilmente alcançada no braço.

Os tumores preliminares derramaram as pilhas cancerígenos, conhecidas como pilhas de circulação do tumor (CTCs), no sangue. Estes foram estudados extensamente como biomarkers prognósticos para vários cancros. Porque estas pilhas são frequentemente maiores, dado forma irregular e tendem a se aglomerar junto, obtêm prendidas em embarcações menores.

Os autores supor que a maioria de pilhas liberadas de um tumor gastrintestinal fluiriam na veia portal e para obter então confiscou pelas embarcações estreitas no fígado. Estas pilhas não alcançariam o sistema venoso periférico. CTCs dos tumores gastrintestinais está identificado raramente no sangue periférico até que o cancro esteja extensamente metastático.

Para testar esta teoria, os pesquisadores da Universidade de Chicago usaram um endoscópio ultra-som-guiado e uma agulha pequena para tomar o sangue da veia portal durante endoscopias diagnósticas rotineiras. Encontraram CTCs em 100 por cento de 18 pacientes com os tumores suspeitados no pâncreas e nos colagogos. Testes usando amostras de sangue periféricas, o método padrão, pilhas detectadas dos tumores em somente 4 dos 18 pacientes.

“Nós demonstramos que este método é potencial bastante valioso assim como não invasor, praticável e seguro,” dissemos o director Irving Waxman, DM, professor de medicina e de cirurgia e director do estudo do centro para a pesquisa e a terapêutica endoscópicas na universidade. “Nós não tivemos nenhuma complicação relacionada à aquisição do sangue da veia portal.”

Os resultados podiam oferecer a doutores um método diagnosticar o cancro do pâncreas mais cedo nos pacientes. Somente sete por cento dos pacientes diagnosticaram com doença da fase II são cinco anos ainda vivos após o diagnóstico, fazendo lhe um dos formulários os mais letais do cancro. A sociedade contra o cancro americana calcula aquela em 2015, quase 49.000 povos serão diagnosticados com cancro do pâncreas e 40.560 povos com esta doença morrerão.

As amostras da veia portal contiveram distante mais pilhas do tumor em todas as fases avaliadas, incluindo os tumores localmente avançados assim como metastáticos, os pesquisadores relatam em linha na gastroenterologia do jornal. O sangue recolhido da veia portal teve um meio de mais de 100 CTCs por 7,5 mililitros. Os pacientes com doença menos avançada, que poderia potencial tirar proveito da cirurgia para remover o tumor, tiveram menos CTCs. Aqueles pacientes calcularam a média de aproximadamente 80 CTCs por 7,5 mililitros.

Ao contrário, quando os pesquisadores usaram o sangue periférico para testar os mesmos pacientes, encontraram poucos, eventualmente, pilhas de circulação do tumor. Aquelas amostras contidas, em média, menos de um CTC em 7,5 mililitros do sangue, o equivalente de uma célula em bilhão.

O “acesso às pilhas de circulação do tumor pode ajudar-nos a definir o diagnóstico e tratamento do guia,” Waxman disse. “Ter a capacidade para contá-los e para sondar seus perfis moleculars pode fazer uma diferença substancial em como nós tratamos o tumor de cada paciente.”

“No ajuste do cancro localizado onde estes resultados são os mais aplicáveis, na informações adicionais do número do CTC da veia portal e em sua caracterização molecular pode ajudar a prever quem tirará proveito da terapia agressiva antes da cirurgia, que é a maioria em risco de um retorno após a operação, e mesmo quem não tirará proveito da cirurgia de todo,” disse o co-primeiro autor do estudo, Daniel Catenacci, DM, professor adjunto da medicina na Universidade de Chicago.

Estas pilhas escondidas no sistema venoso portal podiam ajudar especialistas do cancro a fazer melhores decisões clínicas. A caracterização molecular de CTCs na altura do diagnóstico ou após a terapia neoadjuvant pode fornecer indícios sobre o prognóstico de cada paciente. A perda freqüente de genes protectores do tumor-supressor--como TP53, SMAD4 e p16/CDK2NA, que são neutralizados frequentemente no cancro do pâncreas--correlações com um resultado mais ruim.

“Esta é uma novela e maneira distante mais sensível de adquirir, enumerar, e caracterizar CTCs de cancros pancreatobiliary e outros gastrintestinais neste ajuste,” Waxman disse. “Nós acreditamos que pode melhorar como nós estratificamos pacientes.”

Os pacientes que não têm CTCs na veia portal, por exemplo, devem ter um prognóstico melhor do que aqueles que fazem. Os tratamentos podem ser personalizados em conformidade.

Os autores concordam que mais estudos precisam de ser feitos para confirmar sua hipótese com números maiores de pacientes em um ajuste controlado. Planeiam uns esforços colaboradores mais adicionais.

“Finalmente, nós prevemos que este teste novo poderia ajudar o tratamento do plano, com base em um registro muito mais exacto do número e características de pilhas de circulação do tumor,” disse co-primeiro Christopher Chapman autor, DM, um membro do centro para a pesquisa endoscópica e terapêutica na Universidade de Chicago. “Que deve permitir que nós façam melhor, os julgamentos mais informado sobre o prognóstico, e evitam intervenções, tais como a cirurgia, que não pôde ajudar.”

Source:

University of Chicago Medical Center