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Lo studio rivela perché il tamoxifene di terapia dell'antiormone funziona meglio in alcune donne che altre

Il tamoxifene di terapia dell'antiormone può diminuire la ricorrenza del cancro al seno da circa metà in donne con a cancro al seno ormone sensibile. Ma funziona meglio in alcune donne che altre. I ricercatori non sono sicuri perché.

“Sappiamo che alcuni tumori sono inerentemente resistenti al tamoxifene a causa dei cambiamenti genetici del tumore,„ diciamo Daniel L. Hertz, Pharm.D., Ph.D., un assistente universitario nell'istituto universitario di università del Michigan della farmacia e membro del centro completo del Cancro di U-M.

“Questo il tumore ha trovato le vie per sormontare il trattamento dell'anti-estrogeno. Ma egualmente crediamo che alcuni pazienti possano essere meno probabili trarre giovamento dal tamoxifene o terapia della ghiandola endocrina a causa della loro genetica,„ Hertz dice.

Una teoria è quella in alcuni pazienti, tamoxifene non è attivata all'inibitore più potente dell'estrogeno endoxifen. I pazienti con i bassi livelli di endoxifen possono avere risultati peggiori sul tamoxifene.

Una meta-analisi dal consorzio di farmacogenetica di tamoxifene dell'internazionale indica le varianti genetiche. I ricercatori hanno trovato che i pazienti con determinate varianti sul gene CYP2D6 hanno avuti sopravvivenza peggiore. Le analisi successive dei test clinici futuri, tuttavia, non hanno trovato lo stesso collegamento.

La nuova ricerca presentata da Hertz al simposio del cancro al seno di San Antonio ha esaminato questi studi priori per valutare se gli errori nel genotyping - come identificano le varianti genetiche - potrebbero rappresentare i risultati differenti. Le deviazioni statistiche vedute nella meta-analisi originale erano state attribuite all'errore genotyping. Ma la loro analisi secondaria ha rivelato che le deviazioni statistiche sono state collegate ai pazienti d'iscrizione dalle istituzioni multiple, non non genotyping l'errore.

Ancora, la modellistica statistica avanzata da Hertz e dai colleghi conferma che l'errore genotyping introdurrebbe la tendenziosità trascurabile alle analisi delle prove future.

“Genotyping dal tumore in questi test clinici futuri non è la ragione che queste analisi siano negative,„ Hertz dice. “L'una o l'altra là è una certa altra ragione per cui gli studi successivi erano negativi o lo studio iniziale che suggerisce CYP2D6 poichè un indicatore era erroneamente positivo.„

Ciò lascia più domande che le risposte circa efficacia di tamoxifene.

In un altro studio presentato a San Antonio, Hertz ed i colleghi hanno trovato che le varianti in CYP2D6 ed in un altro gene, CYP2C9, contribuiscono per endoxifen l'esposizione. Hertz suggerisce che non possa essere un singolo indicatore che predice se il tamoxifene funziona.

“A questo punto ancora abbiamo un'associazione ipotetica fra il genotipo ed efficacia che non è stata convalidata,„ dice. “Per ora, non c'è vantaggio clinico a usando CYP2D6 per informare le decisioni del trattamento di tamoxifene. Dobbiamo convalidare queste ipotesi.„

Source:

University of Michigan Health System