Des patients peuvent être formés auto-pour administrer en toute sécurité des antibiotiques du long terme IV, disent les médecins du sud-ouest d'UT

Des patients non assurés peuvent être formés à en toute sécurité et auto-administrer efficacement les antibiotiques intra-veineux à long terme, médecins du sud-ouest de centre médical d'UT ont trouvé, un résultat qui peut avoir des implications profondes pour la demande de règlement patiente aux hôpitaux publics en travers du pays.

Résultats comparés d'une étude de quatre ans des patients hospitalisés commémoratifs de l'espace vert qu'auto-a administré des antibiotiques du long terme IV ou a fait administrer leurs antibiotiques à long terme par un professionnel de la santé. L'étude a trouvé les résultats assimilés ou meilleurs pour le groupe qui a administré leurs propres antibiotiques, une pratique qui est rare parmi des hôpitaux.

« Ceci branche réellement sur le potentiel humain, donnant une voix au non assuré pendant qu'il procure une occasion à d'énormes économies de coûts aux hôpitaux, » a dit M. Kavita Bhavan, professeur adjoint de médecine interne à l'auteur du sud-ouest et premier d'UT sur l'étude, aujourd'hui en ligne publié en médicament de PLOS.

Les infections telles que les endocardites (une infection de la valvule cardiaque) et l'ostéomyélite (une infection osseuse) peuvent exiger la demande de règlement avec IV des antibiotiques pendant six semaines ou plus longtemps. Tandis que les patients qui font rentrer l'assurance type à la maison ou à une maison de repos une fois leur cours d'antibiotiques a commencé - ayant leur dose quotidienne IV d'antibiotiques administrés par un employé de maison de repos de travailleur ou de soins de santé à domicile - il a été dans pratique courante pour que les patients non assurés restent dans les réglages hospitalisés pour le cours entier de demande de règlement.

« Exigeant de ces patients d'être hospitalisé pour la perte de plusieurs moyens de semaines de liberté personnelle pour les patients et un délai dans les activités de la vie quotidienne, telles que retourner au travail et s'occuper des enfants à l'intérieur des frontières, » a dit M. Bhavan, qui est également directeur médical de la clinique des maladies infectieuses OPAT (antibiothérapie parentérale de patient) aux services de maladies infectieuses de l'espace vert et d'hôpital de l'espace vert en chef. « Cette pratique peut également mener à un coût énorme pour les hôpitaux publics, reprenant les bâtis qui pourraient aller aux patients qui ont besoin de plus de soins intensifs. »

Un groupe multidisciplinaire de médecins, d'infirmières, de directeurs des soins, de spécialistes en pharmacie, et d'administrateurs d'hôpital a conçu un programme de formation pour enseigner ces patients ou un membre de la famille comment administrer en toute sécurité ces médicaments à l'intérieur des frontières.

Les infirmières ont instruit des patients à leur chevet suivre une méthode d'enseignement-de retour, avec l'assistance du matériau d'éducation sanitaire. L'enseignement de patient a été récent renforcé avec un vidéo de neuf-minute qui explique tout au sujet de la procédure, comprenant comment mélanger le médicament, comment suspendre le sac IV utilisant une bride de fixation de couche, et comment régler le régime d'écoulement sur le régime indiqué sur la marque. Avant qu'on leur ait permis d'effectuer l'infusion à l'intérieur des frontières, des patients ont été requis d'expliquer la compétence à trois occasions indépendantes. De plus, tous ont été exigés pour retourner à la clinique d'hôpital une fois par semaine pour faire changer leurs rectifications de site d'infusion et pour compléter des laboratoires pour vérifier qu'ils recevaient le dosage correct des antibiotiques.

Les « gens s'étaient demandés pendant des années s'il serait possible que les patients livrent leurs propres antibiotiques IV, mais il y avait préoccupation au sujet de la possibilité de l'infection au site d'infusion, inquiétude au sujet de si les patients se donneraient la bonne quantité d'antibiotiques, et ainsi de suite, » a dit M. Robert Haley, professeur de médecine interne et auteur supérieur du papier.

Patients non assurés comparés d'étude les 944 qui ont administré leurs propres antibiotiques IV avec 224 patients d'assurés dont les antibiotiques ont été administrés par un professionnel de la santé, analysant 30 régimes et mortalité de réadmission d'hôpital de jour.

« Nous comparés ces deux groupes pour voir si ces patients pourraient accomplir ceci sans plus mauvais résultats, et - à notre surprise - elle nous sommes avérés le groupe auto-administré avons eu un bas débit de 47 pour cent de réadmission de 30 jours, » a dit M. Haley.

Les auteurs proposent que l'habilitation et l'engagement patients dans leur propre santé aient contribué au bas débit de réadmission parmi ceux qui auto-ont administré leurs médicaments. Les taux de mortalité étaient assimilés entre les deux groupes.

« C'est un situation de gain pour tous, » a dit M. Haley, qui retient la présidence discernée par vétérans de forces armées des États-Unis pour la recherche médicale, honorant Robert Haley, M.D., et combattants de guerre du golfe de l'Amérique. « C'est une victoire évidente pour les patients, qui ne doivent pas s'asseoir dans l'hôpital pendant six semaines et peuvent aller environ leurs vies normales. C'est également une grande victoire pour les hôpitaux publics. En ayant ces patients reprenez les bâtis a été coûteux pour ces hôpitaux, qui sont souvent pleins. »

Le programme auto-administré d'antibiotiques a enrégistré 27.666 jours patients à l'espace vert pendant les quatre années de l'étude - l'équivalent d'ajouter 26 bâtis.

« M. Bhavan était courageux pour faire ceci, et il y a maintenant un groupe de médecins de maladie infectieuse qui sont extrêmement excités au sujet de ces découvertes, » a dit M. Haley.

Source:

UT Southwestern Medical Center