I pazienti possono essere formati auto-per amministrare sicuro gli antibiotici di lungo termine IV, dicono i medici sudoccidentali di UT

I pazienti non assicurati possono essere formati a sicuro e auto-amministrare efficientemente gli antibiotici endovenosi a lungo termine, medici sudoccidentali del centro medico di UT hanno trovato, un risultato che può avere implicazioni profonde per il trattamento paziente agli ospedali pubblici attraverso il paese.

Uno studio quadriennale ha confrontato i risultati dei pazienti ricoverati commemorativi di parco che qualsiasi antibiotici autosomministrati di lungo termine IV o hanno avuti loro antibiotici a lungo termine amministrati da un lavoratore di sanità. Lo studio ha trovato i simili o migliori risultati per il gruppo che ha amministrato i loro propri antibiotici, una pratica che è rara fra gli ospedali.

“Questo realmente attinge il potenziale umano, dante una voce al non assicurato nello stesso momento in cui offre un'opportunità per le riduzioni dei costi enormi agli ospedali,„ ha detto il Dott. Kavita Bhavan, assistente universitario di medicina interna all'autore sudoccidentale e primo di UT sullo studio, pubblicato oggi online nella medicina di PLOS.

Le infezioni quali l'endocardite (un'infezione della valvola cardiaca) e l'osteomielite (un'infezione dell'osso) possono richiedere il trattamento con IV gli antibiotici per sei settimane o più lungamente. Mentre i pazienti che fanno tipicamente andare l'assicurazione a casa o ad una casa di cura il loro corso degli antibiotici ha cominciato una volta - avendo loro dose quotidiana IV degli antibiotici amministrati da un impiegato della casa di cura del lavoratore o di sanità domestica - è stato pratica normale affinchè i pazienti non assicurati rimanga nelle impostazioni ospedalizzate per l'intero corso del trattamento.

“Richiedendo a questi pazienti di essere ospedalizzato per perdita di parecchi mezzi di settimane di libertà personale per i pazienti e una mora nelle attività della vita quotidiana, come il ritorno al lavoro ed occuparsi dei bambini a casa,„ ha detto il Dott. Bhavan, che è egualmente Direttore medico della clinica delle malattie infettive OPAT (terapia antibiotica parenterale del paziente esterno) ai servizi delle malattie infettive dell'ospedale di parco e di parco principali. “Questa pratica anche può piombo ad un costo tremendo per gli ospedali pubblici, prendente i letti che potrebbero andare ai pazienti che richiedono più terapia intensiva.„

Un gruppo pluridisciplinare di medici, di infermieri, di gestori di cura, di specialisti della farmacia e di amministratori dell'ospedale ha inventato un programma di formazione per insegnare a questi pazienti o ad un membro della famiglia come amministrare sicuro questi farmaci a casa.

Gli infermieri hanno istruito i pazienti al loro lato del letto facendo uso di un metodo dell'insegnamento-indietro, con l'assistenza del materiale di educazione sanitaria. L'insegnamento del paziente recentemente è stato rinforzato con un video di nove-minuto che spiega tutto circa la procedura, includente come mescolare la medicina, come appendere il sacco IV facendo uso di un gancio di cappotto e come regolare la tariffa del gocciolamento alla tariffa indicata sul contrassegno. Prima che siano permessi eseguire l'infusione a casa, i pazienti sono stati tenuti a dimostrare la competenza in tre occasioni separate. Inoltre, tutti sono stati richiesti per ritornare una volta alla settimana alla clinica dell'ospedale per fare i loro condimenti del sito di infusione cambiare e per completare i laboratori per verificare che stessero ricevendo il dosaggio corretto degli antibiotici.

“La gente sta domandando per anni se fosse possibile che i pazienti consegnassero i loro propri antibiotici IV, ma c'era preoccupazione circa la possibilità dell'infezione al sito di infusione, preoccupazione circa se i pazienti si sarebbero dato la giusta quantità di antibiotici, ecc,„ ha detto il Dott. Robert Haley, professore di medicina interna ed autore senior del documento.

Lo studio ha confrontato 944 pazienti non assicurati che hanno amministrato i loro propri antibiotici IV con 224 pazienti degli Assicurati di cui gli antibiotici sono stati amministrati da un lavoratore di sanità, analizzando 30 tariffe ambulatoriali e la mortalità di riammissione.

“Abbiamo confrontato questi due gruppi per vedere se questi pazienti potessero compire questo senza risultati peggiori e - con la nostra sorpresa - ha risultato il gruppo autosomministrato ha avuta i 47 per cento più a tariffa ridotta di una riammissione dei 30 giorni,„ ha detto il Dott. Haley.

Gli autori suggeriscono che l'autorizzazione e l'impegno pazienti nella loro propria sanità abbiano contribuito all'più a tariffa ridotta di riammissione fra coloro che autosomministrato le loro droghe. I tassi di mortalità erano simili fra i due gruppi.

“Questa è una situazione vantaggiosa per tutti,„ ha detto il Dott. Haley, che tiene la presidenza distinta veterani delle forze armate degli Stati Uniti per ricerca medica, onorante Robert Haley, M.D. ed i veterani di guerra del Golfo dell'America. “È una vittoria ovvia per i pazienti, che non devono sedersi nell'ospedale per sei settimane e possono andare circa le loro vite normali. È egualmente una grande vittoria per gli ospedali pubblici. Avendo questi pazienti prenda i letti è stato costoso per questi ospedali, che sono spesso pieni.„

Il programma autosomministrato degli antibiotici ha salvato i 27.666 giorni pazienti al parco durante i quattro anni dello studio - l'equivalente di aggiunta dei 26 letti.

“Il Dott. Bhavan era coraggioso fare questo ed ora c'è un gruppo di medici della malattia infettiva che estremamente sono eccitati circa questi risultati,„ ha detto il Dott. Haley.

Source:

UT Southwestern Medical Center