Os pacientes podem ser treinados auto-para administrar com segurança antibióticos do prazo IV, dizem médicos do sudoeste de UT

Os pacientes sem seguro podem ser treinados a com segurança e auto-para administrar eficientemente antibióticos intravenosos a longo prazo, médicos do sudoeste do centro médico de UT encontraram, um resultado que pudesse ter implicações profundas para o tratamento paciente em hospitais públicos em todo o país.

Um estudo de quatro anos comparou resultados dos pacientes hospitalizados memoráveis do Parkland que auto-administrou antibióticos do prazo IV ou teve seus antibióticos a longo prazo administrados por um trabalhador dos cuidados médicos. O estudo encontrou resultados similares ou melhores para o grupo que administrou seus próprios antibióticos, uma prática que fosse rara entre hospitais.

“Isto bate realmente no potencial humano, dando uma voz ao sem seguro ao mesmo tempo que oferece uma oportunidade para poupanças de despesas enormes aos hospitais,” disse o Dr. Kavita Bhavan, professor adjunto da medicina interna no autor do sudoeste e primeiro de UT no estudo, publicado hoje em linha na medicina de PLOS.

As infecções tais como a endocardite (uma infecção da válvula de coração) e a osteomielite (uma infecção do osso) podem exigir o tratamento com IV os antibióticos por seis semanas ou mais por muito tempo. Quando os pacientes que mandam o seguro tipicamente ir em casa ou a um lar de idosos uma vez seu curso dos antibióticos começarem - tendo sua dose diária IV dos antibióticos administrados por um trabalhador dos cuidados médicos home ou por um empregado do lar de idosos - foi prática normalizada para que os pacientes sem seguro permaneçam em ajustes hospitalizados para o curso inteiro do tratamento.

“Exigindo estes pacientes ser hospitalizado para a perda de diversos meios das semanas de liberdade pessoal dos pacientes e um atraso nas actividades da vida diária, tais como o retorno ao trabalho e o inquietação com crianças em casa,” disse o Dr. Bhavan, que é igualmente director médico da clínica das doenças infecciosas OPAT (terapia antibiótica Parenteral do paciente não hospitalizado) nos serviços das doenças infecciosas do Parkland e do hospital do Parkland principais. “Esta prática igualmente pode conduzir a um custo tremendo para hospitais públicos, tomando acima das bases que poderiam ir aos pacientes que exigem mais cuidados intensivos.”

Um grupo multidisciplinar de médicos, de enfermeiras, de gerentes de cuidado, de especialistas da farmácia, e de administradores do hospital planejou um programa de formação para ensinar estes pacientes ou um membro da família como administrar com segurança em casa estas medicamentações.

As enfermeiras instruíram pacientes em sua cabeceira usando um método do ensino-para trás, com a ajuda do material da educação sanitária. O ensino do paciente tem sido reforçado recentemente com um vídeo de nove-acta que explicasse tudo sobre o procedimento, incluindo como misturar a medicina, como pendurar o saco IV usando um gancho de revestimento, e como ajustar a taxa do gotejamento à taxa indicada na etiqueta. Antes que estiveram permitidos executar em casa a infusão, os pacientes foram exigidos demonstrar a proficiência em três ocasiões separadas. Além, todos foram exigidos para retornar uma vez por semana à clínica do hospital para ter seus molhos do local da infusão mudados e para terminar laboratórios para verificar que recebiam a dosagem correcta dos antibióticos.

Os “povos têm querido saber por anos se seria possível para pacientes entregar seus próprios antibióticos IV, mas havia um interesse sobre a possibilidade da infecção no local da infusão, preocupação sobre se os pacientes se dariam a quantidade direita de antibióticos, e assim por diante,” disse o Dr. Robert Haley, professor da medicina interna e autor superior do papel.

O estudo comparou 944 pacientes sem seguro que administraram seus próprios antibióticos IV com os 224 pacientes dos segurados cujos os antibióticos foram administrados por um trabalhador dos cuidados médicos, analisando 30 taxas e mortalidade do readmission do hospital de dia.

“Nós comparamos estes dois grupos para ver se estes pacientes poderiam realizar este sem resultados mais ruins, e - a nossa surpresa - despejou o grupo auto-administrado teve uns 47 por cento mais desprezado de um readmission de 30 dias,” disse o Dr. Haley.

Os autores sugerem que a concessão e o acoplamento pacientes em seus próprios cuidados médicos contribuam ao mais desprezado do readmission entre aqueles que auto-administraram suas drogas. As taxas de mortalidade eram similares entre os dois grupos.

“Este é um situação vantajosa para ambas as partes,” disse o Dr. Haley, que guardara a cadeira distinguida veteranos das forças armadas dos E.U. para a investigação médica, honrando Robert Haley, M.D., e veteranos de Guerra do Golfo de América. “É uma vitória óbvia para os pacientes, que não têm que se sentar no hospital por seis semanas e podem ir aproximadamente suas vidas normais. É igualmente uma vitória grande para os hospitais públicos. Tendo estes pacientes tome acima bases foi caro para estes hospitais, que estão frequentemente completos.”

O programa auto-administrado dos antibióticos salvar 27.666 dias pacientes no Parkland durante os quatro anos do estudo - o equivalente de adicionar 26 bases.

O “Dr. Bhavan era corajoso fazer este, e agora há um grupo de médicos da doença infecciosa que são extremamente entusiasmado sobre estes resultados,” disse o Dr. Haley.

Source:

UT Southwestern Medical Center