Los pacientes pueden ser entrenados uno mismo-para administrar con seguridad los antibióticos del largo plazo IV, dicen a médicos al sudoeste de UT

Los pacientes sin seguro pueden ser entrenados a con seguridad y uno mismo-administrar eficientemente los antibióticos intravenosos a largo plazo, médicos al sudoeste del centro médico de UT han encontrado, un resultado que puede tener implicaciones profundas para el tratamiento paciente en los hospitales públicos en todo el país.

Un estudio de cuatro años comparó resultados de los internos conmemorativos del Parkland que uno mismo-administró los antibióticos del largo plazo IV o hizo que sus antibióticos a largo plazo fueran administrados por un trabajador de la atención sanitaria. El estudio encontró los resultados similares o mejores para el grupo que administró sus propios antibióticos, una práctica que es rara entre hospitales.

“Esto golpea ligeramente realmente en el potencial humano, dando una voz al sin seguro a la vez que ofrece una oportunidad para el ahorro en costes enorme a los hospitales,” dijo al Dr. Kavita Bhavan, profesor adjunto del remedio interno en el autor al sudoeste y primer de UT en el estudio, publicado hoy en línea en remedio de PLOS.

Las infecciones tales como endocarditis (una infección de la válvula de corazón) y osteomielitis (una infección del hueso) pueden requerir el tratamiento con IV los antibióticos por seis semanas o más de largo. Mientras que los pacientes que hacen que el seguro típicamente vaya a casa o a una clínica de reposo su curso de los antibióticos han comenzado una vez - teniendo su dosis diaria IV de los antibióticos administrados por un empleado de la clínica del trabajador o de reposo de la atención sanitaria a domicilio - ha sido costumbre para que los pacientes sin seguro permanezcan en las fijaciones hospitalizadas para el curso entero del tratamiento.

“Requiriendo a estos pacientes ser hospitalizado para la baja de varios medios de las semanas de la libertad personal para los pacientes y un retraso en actividades de la vida diaria, tales como vuelta al trabajo y cuidar para los niños en casa,” dijo al Dr. Bhavan, que es también director médico de la clínica de las enfermedades infecciosas OPAT (terapia antibiótico parenteral del paciente no internado) en los servicios de las enfermedades infecciosas del Parkland y del hospital del Parkland principales. “Esta práctica también puede llevar a un enorme costo para los hospitales públicos, tomando las bases que podrían ir a los pacientes que requieren más cuidados intensivos.”

Un grupo multidisciplinario de médicos, de enfermeras, de gerentes de cuidado, de especialistas de la farmacia, y de administradores del hospital ideó un programa de entrenamiento para enseñar a estos pacientes o a un miembro de la familia cómo administrar con seguridad estas medicaciones en casa.

Las enfermeras dieron instrucciones a pacientes en su cabecera usando un método de la enseñanza-detrás, con la ayuda del material de la educación sanitaria. La enseñanza del paciente se ha reforzado recientemente con un vídeo del nueve-minuto que explica todo sobre el procedimiento, incluyendo cómo mezclar el remedio, cómo colgar el bolso IV usando una percha de cubierta, y cómo ajustar el régimen del goteo al régimen indicado en la escritura de la etiqueta. Antes de que fueran permitidos realizar la infusión en casa, requirieron a los pacientes demostrar habilidad en tres ocasiones separadas. Además, todos fueron requeridos para volver a la clínica del hospital una vez por semana para hacer sus aderezos del sitio de la infusión cambiar y para terminar laboratorios para verificar que recibían la dosificación correcta de antibióticos.

La “gente se ha estado preguntando por años si fuera posible que los pacientes entreguen sus propios antibióticos IV, pero había preocupación por la posibilidad de la infección en el sitio de la infusión, preocupación sobre si los pacientes se darían la cantidad correcta de antibióticos, y así sucesivamente,” dijo al Dr. Roberto Haley, profesor del remedio interno y autor mayor del papel.

El estudio comparó a 944 pacientes sin seguro que administraron sus propios antibióticos IV con 224 pacientes de los asegurados cuyos antibióticos fueron administrados por un trabajador de la atención sanitaria, analizando 30 regímenes y mortalidad de la readmisión del hospital de día.

“Comparamos a estos dos grupos para ver si estos pacientes podrían lograr esto sin resultados peores, y - a nuestra sorpresa - resultó al grupo uno mismo-administrado tenía un 47 por ciento más de tarifa reducida de la readmisión de 30 días,” dijo al Dr. Haley.

Los autores sugieren que la capacitación y el combate pacientes en su propia atención sanitaria contribuyeran al más de tarifa reducida de la readmisión entre los que uno mismo-administraron sus drogas. Las tasas de mortalidad eran similares entre los dos grupos.

“Esto es un situación de ganancia para todos,” dijo al Dr. Haley, que espera la silla distinguida los veteranos de las fuerzas armadas de arma de los E.E.U.U. para la investigación médica, honrando Roberto Haley, M.D., y a los veteranos de la guerra del Golfo de América. “Es un triunfo obvio para los pacientes, que no tienen que sentarse en el hospital por seis semanas y pueden ir alrededor sus vidas normales. Es también un triunfo grande para los hospitales públicos. Teniendo estos pacientes tome las bases ha sido costoso para estos hospitales, que son a menudo completos.”

El programa uno mismo-administrado de los antibióticos salvó 27.666 días pacientes en el Parkland durante los cuatro años del estudio - el equivalente de agregar 26 bases.

El “Dr. Bhavan era valeroso hacer esto, y ahora hay un grupo de los médicos de la enfermedad infecciosa que se excitan extremadamente sobre estas conclusión,” dijo al Dr. Haley.

Source:

UT Southwestern Medical Center