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L'étude de Stanford constate que l'overprescription des opioids dépasse prescripteurs de ` de pilule fraise des'

La plupart des ordonnances pour des calmants d'opioid sont effectuées par le navire de type SWATH grand des généralistes des États-Unis, pas par un groupe limité de spécialistes, selon une étude par des chercheurs à l'École de Médecine d'Université de Stanford.

Ceci qui trouve diffère des études précédentes par d'autres qui a indiqué que l'épidémie d'opioid des États-Unis est chargée par une petite population des prescripteurs prolifiques fonctionnant hors des « fraises corrompues de pilule. »

L'étude, qui a examiné des caractéristiques de réclamations de médicament délivré sur ordonnance de régime d'assurance maladie pour 2013, apparaîtra dans une lettre de recherches qui sera le 14 décembre en ligne publié en médecine interne de JAMA.

« La partie d'ordonnances d'opioid sont distribuées par la grande population des généralistes, » a dit l'auteur important Jonathan Chen, DM, PhD, un instructeur de médicament et camarade d'informatique médicale de VA de politique sanitaire de Stanford.

Les chercheurs ont constaté que les 10 pour cent principaux de prescripteurs d'opioid représentent 57 pour cent d'ordonnances d'opioid. Cette configuration de prescription est comparable à cela trouvée dans les caractéristiques de régime d'assurance maladie pour des prescripteurs de tous les médicaments : Les 10 pour cent principaux de tous les prescripteurs de médicament représentent 63 pour cent de toutes les ordonnances de médicament.

Les spécialités qui ont prescrit les la plupart des opioids du programme II en 2013 étaient pratique familiale (15,3 millions d'ordonnances), médecine interne (12,8 millions), infirmière praticienne (4,1) et assistant de médecin (3,1 millions d'ordonnances), selon l'étude. Les médicaments du programme II sont des substances reconnues par Food and Drug Administration pour utiliser-et médical identifié en tant que transporter un potentiel élevé d'abus.

« Ces découvertes indiquent que des efforts de police pour arrêter des prescripteurs de pilule-fraise sont insuffisant pour adresser overprescribing répandu des opioids, » Chen a dit. Les « efforts pour raccourcir l'opioid national overprescribing doivent adresser un navire de type SWATH grand des prescripteurs pour être efficaces. »

Il a ajouté, « étant un médecin moi-même, je me rends intensément compte de l'angoisse existentielle émotive qui peut se produire en décidant si prescrire des opioids à un patient qui a pu avoir simultanément développé un problème de douleur chronique et de substance-dépendance. L'épidémie de santé publique de l'abus d'opioid est peut-être donnée non étonnant l'augmentation de dix fois du volume au cours des 20 dernières années. »

Découvertes différentes d'ensemble de données différent

En 2011, une étude par l'institut de la compensation des travailleurs de la Californie a constaté que 1 pour cent de prescripteurs a représenté un tiers d'ordonnances d'opioid, et que les 10 pour cent principaux ont représenté 80 pour cent d'ordonnances. L'étude neuve de Stanford a employé un ensemble de données différent : Au lieu des ordonnances de la compensation des travailleurs de la Californie, elle a regardé des caractéristiques de prescripteur des réclamations 2013 de couverture de médicament délivré sur ordonnance de régime d'assurance maladie et les a vérifié si une telle prescription disproportionnée des opioids se produit dans la population nationale de régime d'assurance maladie.

Les deux études ont regardé les opioids du programme II, qui comprennent le hydrocodone, la codéine et le fentanyle couramment maltraités de médicaments.

L'ensemble de données produit par les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid a compris tous les prescripteurs et a représenté toutes les réclamations de couverture de médicament délivré sur ordonnance de régime d'assurance maladie pour 2013 : 808.020 prescripteurs et 1,18 milliards de réclamations. Les chercheurs concentrés sur les caractéristiques pour des opioids du programme II : 381.575 prescripteurs et 56,5 millions de réclamations.

« Cet ensemble de données n'indique aucune distinction spéciale dans la concentration de l'opioid prescrivant parmi des prescripteurs de régime d'assurance maladie, » a dit Chen. « L'étude plus tôt propose le comportement potentiellement anormal parmi ces prescripteurs extrêmes de massif détaché, tout en impliquant la majorité restante ne contribuent pas beaucoup au problème -- et maintenant nous savons que ce n'est pas le cas. »

Les auteurs attribuent la différence dans les caractéristiques de la compensation des travailleurs de la Californie aux traits de cette population spécifique, qui peut-être a une prévalence plus grande des maladies multiples ou l'emploi dans des blessures plus enclines de fonctions, alors que la population de régime d'assurance maladie est plus généralement préposé du service de la population dans son ensemble.

Ils ont constaté que les ordonnances d'opioid selon le prescripteur étaient concentrées parmi des services de spécialité pour le management interventionnel de douleur (1.124,9 ordonnance, en moyenne, selon le prescripteur), le management de douleur (921,1), l'anesthésiologie (484,2) et le médicament matériel et la rééducation (348,2). Par le volume pur, cependant, il y a tellement beaucoup plus de généralistes qu'ils ont dominé toute la quantité d'ordonnances.

Source:

Stanford University Medical Center