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O estudo de Stanford encontra que o overprescription dos opiáceo vai além prescribers do moinho do comprimido do `'

A maioria de prescrições para analgésicos do opiáceo são feitas pela área larga de médicos gerais dos E.U., não por um grupo limitado de especialistas, de acordo com um estudo por pesquisadores na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford.

Isto que encontra contrasta com estudos precedentes por outro que indicou que a epidemia do opiáceo dos E.U. está avivada por uma população pequena dos prescribers prolíficos que se operam fora do “dos moinhos corrompidos comprimido.”

O estudo, que examinou dados das reivindicações do medicamento de venta com receita de Medicare para 2013, aparecerá em uma letra da pesquisa que seja publicada o 14 de dezembro em linha na medicina interna do JAMA.

“O volume de prescrições do opiáceo é distribuído pela grande população de médicos gerais,” disse o autor principal Jonathan Chen, DM, PhD, um instrutor da medicina e companheiro médico da informática do VA da política sanitária de Stanford.

Os pesquisadores encontraram que os 10 por cento superiores de prescribers do opiáceo esclarecem 57 por cento de prescrições do opiáceo. Este teste padrão de prescrição é comparável àquele encontrado nos dados de Medicare para prescribers de todas as drogas: Os 10 por cento superiores de todos os prescribers da droga esclarecem 63 por cento de todas as prescrições da droga.

As especialidades que prescreveram a maioria de opiáceo da programação II em 2013 eram prática da família (15,3 milhão prescrições), a medicina interna (12,8 milhões), o médico da enfermeira (4,1) e o assistente do médico (3,1 milhão prescrições), de acordo com o estudo. As drogas da programação II são substâncias aprovadas por Food and Drug Administration para o uso médico e reconhecidas como levar um potencial alto do abuso.

“Estes resultados indicam que esforços da aplicação da lei para fechar prescribers do comprimido-moinho é insuficiente para endereçar overprescribing difundido dos opiáceo,” Chen disse. Os “esforços para reduzir o opiáceo nacional que overprescribing devem endereçar uma área larga dos prescribers para ser eficazes.”

Adicionou, “sendo um médico eu mesmo, eu estou aguda ciente da revolta emocional que pode ocorrer ao decidir se prescrever opiáceo a um paciente que possa simultaneamente ter desenvolvido um problema da crônico-dor e da substância-dependência. A epidemia da saúde pública do uso excessivo do opiáceo é talvez nao surpreendente dada decuplamente o aumento no volume sobre os 20 anos passados.”

Resultados diferentes da série de dados diferente

Em 2011, um estudo pelo instituto da compensação dos trabalhadores de Califórnia encontrou que 1 por cento dos prescribers esclareceu um terço de prescrições do opiáceo, e que os 10 por cento superiores esclareceram 80 por cento das prescrições. O estudo novo de Stanford usou uma série de dados diferente: Em vez das prescrições da compensação dos trabalhadores de Califórnia, olhou dados do prescriber das reivindicações 2013 da cobertura do medicamento de venta com receita de Medicare e investigou-os se tal prescrição desproporcional dos opiáceo ocorre na população nacional de Medicare.

Ambos os estudos olharam os opiáceo da programação II, que incluem o hydrocodone, a codeína e o fentanyl geralmente abusados das drogas.

A série de dados criada pelos centros para serviços de Medicare e de Medicaid incluiu todos os prescribers e representou todas as reivindicações da cobertura do medicamento de venta com receita de Medicare para 2013: 808.020 prescribers e 1,18 bilhão reivindicações. Os pesquisadores centrados sobre os dados para opiáceo da programação II: 381.575 prescribers e 56,5 milhão reivindicações.

“Esta série de dados não indica nenhuma distinção especial na concentração de opiáceo que prescreve entre prescribers de Medicare,” disse Chen. “O estudo mais adiantado sugere o comportamento potencial aberrante entre aqueles prescribers extremos do outlier, ao implicar a maioria restante não contribui muito ao problema -- e agora nós sabemos que este não é o caso.”

Os autores atribuem a diferença nos dados da compensação dos trabalhadores de Califórnia aos traços dessa população específica, que talvez tem uma predominância maior de doenças múltiplas ou o emprego em ferimento mais inclinado dos trabalhos, quando a população de Medicare for mais geralmente representante da população at large.

Encontraram que as prescrições do opiáceo pelo prescriber estiveram concentradas entre serviços da especialidade para a gestão interventional da dor (1.124,9 prescrições, em média, pelo prescriber), a gestão da dor (921,1), a anestesiologia (484,2) e a medicina física e a reabilitação (348,2). Pelo volume completo, contudo, há tão muito mais médicos gerais que dominaram a quantidade total de prescrições.

Source:

Stanford University Medical Center