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El estudio de Stanford encuentra que el overprescription de opiáceos va más allá prescriptores del molino de la píldora del ` los'

La mayoría de las recetas para los calmantes del opiáceo son hechas por la banda amplia de los internistas de los E.E.U.U., no por un grupo limitado de especialistas, según un estudio de los investigadores en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

Esto que encuentra pone en contraste con estudios anteriores por otros que indicaron que la epidemia del opiáceo de los E.E.U.U. es alimentada por una pequeña población de prescriptores prolíficos que operan fuera de “molinos corruptos de la píldora.”

El estudio, que examinó los datos de las reclamaciones del medicamento de venta con receta de Seguro de enfermedad para 2013, aparecerá en una carta de la investigación que sea publicada el 14 de diciembre en línea en remedio interno del JAMA.

“El bulto de recetas del opiáceo es distribuido por la población grande de internistas,” dijo el autor importante Jonatán Chen, el Doctor en Medicina, el doctorado, un instructor del remedio y a la persona médica de la informática del VA de la política sanitaria de Stanford.

Los investigadores encontraron que el 10 por ciento superior de prescriptores del opiáceo explica el 57 por ciento de recetas del opiáceo. Esta configuración que prescribe es comparable a ésa encontrada en los datos de Seguro de enfermedad para los prescriptores de todas las drogas: El 10 por ciento superior de todos los prescriptores de la droga explica el 63 por ciento de todas las recetas de la droga.

Las especialidades que prescribieron la mayoría de los opiáceos del horario II en 2013 eran práctica de la familia (15,3 millones de recetas), el remedio interno (12,8 millones), el médico de la enfermera (4,1) y ayudante del médico (3,1 millones de recetas), según el estudio. Las drogas del horario II son substancias aprobadas por Food and Drug Administration para el uso médico y reconocidas como llevar un alto potencial del abuso.

“Estas conclusión indican que los esfuerzos de la observancia forzosa de ley de cerrar a prescriptores del píldora-molino es escasa para dirigir overprescribing disperso de opiáceos,” Chen dijo. Los “esfuerzos de acortar el opiáceo nacional overprescribing deben dirigir una banda amplia de prescriptores para ser efectivos.”

Él agregó, “siendo médico mismo, soy agudo consciente de la angustia emocional que puede ocurrir al decidir a si prescribir opiáceos a un paciente que pudo haber desarrollado simultáneamente un problema del crónico-dolor y de la substancia-dependencia. La epidemia de la salud pública del abuso del opiáceo es quizás no asombrosamente dada el aumento en volumen décuplo durante los últimos 20 años.”

Diversas conclusión de diverso conjunto de datos

En 2011, un estudio del instituto de la remuneración de los trabajadores de California encontró que el 1 por ciento de prescriptores explicó una mitad de recetas del opiáceo, y que el 10 por ciento superior explicó el 80 por ciento de recetas. El nuevo estudio de Stanford utilizó un diverso conjunto de datos: En vez de recetas de la remuneración de los trabajadores de California, observaba datos del prescriptor de las reclamaciones 2013 del abrigo del medicamento de venta con receta de Seguro de enfermedad y los investigó si el tal prescribir desproporcionado de opiáceos ocurre en la población nacional de Seguro de enfermedad.

Ambos estudios observaban los opiáceos del horario II, que incluyen el hydrocodone, la codeína y el fentanilo común abusados de las drogas.

El conjunto de datos creado por los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid incluyó a todos los prescriptores y representó todas las reclamaciones del abrigo del medicamento de venta con receta de Seguro de enfermedad para 2013: 808.020 prescriptores y 1,18 mil millones reclamaciones. Los investigadores centrados en los datos para los opiáceos del horario II: 381.575 prescriptores y 56,5 millones de reclamaciones.

“Este conjunto de datos no indica ninguna distinción especial en la concentración de opiáceo que prescribe entre los prescriptores de Seguro de enfermedad,” dijo a Chen. “El estudio anterior sugiere comportamiento potencialmente aberrante entre esos prescriptores extremos del afloramiento, mientras que implica a la mayoría restante no contribuye mucho al problema -- y ahora sabemos que éste no es el caso.”

Los autores atribuyen la diferencia en los datos de la remuneración de los trabajadores de California a los rasgos de esa población específica, que quizás tiene una mayor incidencia de enfermedades múltiples o empleo en un daño más propenso de los trabajos, mientras que la población de Seguro de enfermedad es más generalmente representante de la población at large.

Encontraron que las recetas del opiáceo por prescriptor fueron concentradas entre los servicios de la especialidad para la administración interventional del dolor (1.124,9 recetas, por término medio, por prescriptor), la administración del dolor (921,1), el anesthesiology (484,2) y el remedio físico y la rehabilitación (348,2). Por el volumen escarpado, sin embargo, hay tan muchos más internistas que dominaron la cantidad total de recetas.

Source:

Stanford University Medical Center