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La candidose doit être traitée tôt, pour aider agressivement les patients hospitalisés vulnérables

Une des la plupart des causes classiques des infections santé-associées, candidose est une infection fongique sérieuse et potentiellement mortelle qui doit être traitée tôt, agressivement et convenablement, notent les directives actualisées relâchées par la société de maladies infectieuses de l'Amérique (IDSA) et publiées dans les maladies infectieuses cliniques de tourillon.

Mettant à jour des directives relâchées en 2009, les directives neuves soulignent l'importance de consulter un spécialiste (ID) en maladies infectieuses pour recenser la candidose rapidement et pour assurer un effet bénéfique, ainsi que recommandent un passage de fluconazole aux echinocandins pour le traitement initial des infections invasives. Les champignons de Candida peuvent entraîner une grande variété d'infections, comprendre de la bouche, langue, vagin et oesophage, mais la candidose est le plus souvent invasive, concernant les tissus profonds. Parmi le plus sérieux est l'infection de circulation sanguine (candidemia), un problème important pour les patients hospitalisés vulnérables. Autant de comme 47 pour cent de patients avec le candidemia meurent, selon quelques études.

Les directives actualisées recommandent le contact de médicament parce qu'une recherche plus neuve prouve que dans les infections invasives, les echinocandins - quelle destruction le champignon - sont plus efficaces que le fluconazole - ce qui empêche le champignon de s'élever. Une autre modification est la recommandation du contrôle pour la susceptibilité antimycosique car la résistance est une préoccupation croissante dans la candidose. Les directives neuves mettent l'accent sur également les avantages de l'approche dévoltrice, dans laquelle un patient peut être commencé sur (iv) les antifungals intraveineux (tels que des echinocandins) et puis être commuté au médicament oral (tel que le fluconazole).

« Pratiquement quelque chose dans le fuselage peut être infecté avec Candida, mais des infections du flot de sang, ou injecté du flot de sang - coeur, cerveau, yeux, reins, foie - est celui que nous nous inquiétons du plus, » a dit Peter G. Pappas, DM, auteur important de l'étude et professeur de médecine dans la Division des maladies infectieuses à l'université de l'Alabama à Birmingham. « Ces infections sont une préoccupation significative parmi des patients hospitalisés. En fait, les patients qui obtiennent le candidemia sont pour mourir que ceux dont les infections de circulation sanguine sont provoquées par des bactéries. »

Les directives notent que les médecins d'unité de soins intensifs devraient soupçonner la candidose dans les patients qui détériorent sans raison évidente, ont la fièvre inexpliquée, ont un compte de globule blanc élevé, ont un cathéter veineux central ou ont récent eu la chirurgie abdominale.

« Il n'y a aucun tests diagnostique spécifique et rapide, et il peut être difficiles diagnostiquer ces infections et traiter, » a dit Carol A. Kauffman, DM, le co-auteur des directives, professeur de médecine interne à la Faculté de Médecine d'Université du Michigan et au responsable de la partie de maladies infectieuses du système de santé d'Ann Arbor d'affaires de vétérans. « Consulter un spécialiste en identification - qui a les compétences pour sembler raisonnable de tous les facteurs impliqué - est essentiel. »

D'UN COUP D'OEIL

  • La candidose potentiellement mortelle doit être recensée et traitée rapidement pour sauver des durées, selon les directives neuves publiées par l'IDSA.
  • Les spécialistes en identification ont les compétences pour diagnostiquer rapidement et traiter convenablement l'infection fongique, une cause classique des infections santé-associées.

  • La candidose invasive au commencement devrait être traitée avec des echinocandins, plutôt que le fluconazole, les directives neuves proposent.

  • Les patients dont les infections de flot de sang sont provoquées par Candida sont pour mourir que

Source:

Infectious Diseases Society of America