Les chercheurs nécessitent l'enregistrement amélioré de cause du décès pour avancer la compréhension de l'épilepsie

Les études récentes concluent que les gens avec l'épilepsie ont un risque de mort subite plus grand de 27 fois que des gens sans trouble. Cependant, plusieurs de ces morts ont pu être évitées par une identification plus grande d'épilepsie comme cause du décès, et en instruisant le public plus effectivement au sujet des dangers potentiellement mortels de la maladie.

Ce sont les avis partagés par certains des principaux chercheurs de l'épilepsie du pays au centre médical de NYU Langone à New York, dans opinion article le 16 décembre en ligne publié en neurologie de tourillon. Les auteurs nécessitent une campagne grande de santé publique et un enregistrement amélioré de cause du décès.

« Le public ne sait pas que l'épilepsie excessive ou inutilement managée mène aux plus de 5.000 morts inattendues tous les ans, » dit l'auteur important Orrin Devinsky, DM, un professeur d'article de la neurologie, la neurochirurgie et la psychiatrie et le directeur du centre complet d'épilepsie à NYU Langone. « La raison pour laquelle est parce que la plupart de ces morts ne sont pas représentées en raison de l'épilepsie. Au lieu de cela, elles sont classifiées comme morts résultant d'autres conditions qui sont directement ou indirectement le résultat de l'épilepsie, telle que la cardiopathie, l'obésité, la dépendance et les troubles psychiatriques. Cette pratique doit finir. »

Le M. Devinsky et ses co-auteurs concluent également que beaucoup de morts inattendues subites d'épilepsie, ou SUDEP, peuvent être évités en instruisant mieux des patients, des familles, et le grand public de ses dangers - particulièrement épilepsie-induits grippage-et les avantages des demandes de règlement personnalisées.

« Si les gens meilleurs comprennent le sérieux de l'épilepsie et sont plus instruits au sujet de ses risques et comment améliorer le contrôle de grippage, nous pourrions sauver des milliers de durées, » dit M. Devinsky.

La collecte des données est un obstacle majeur

Les points culminants de l'article peuvent étonner des lecteurs. Par exemple, les auteurs concluent que l'incapacité de mesurer exactement les morts liées à l'épilepsie est un obstacle majeur vers améliorer des soins, de même que les difficultés en comparant des caractéristiques de différentes études. Pour conduire à la maison cette remarque, ils ont examiné deux études : une étude de cohorte ouverte de l'épileptique adulte couvert sous le système de l'Ohio Medicaid, et une étude de cohorte fermée d'épilepsie d'enfance-début en Finlande. Devinsky dit que les résultats frappaient : dans l'étude de l'Ohio, SUDEP a été recensé dans 0,01 cas selon 1.000 années patientes de durée ; l'étude finlandaise a représenté 2,6 caisses selon 1.000 années patientes.

Les auteurs précisent que la plupart de différence important dans ces derniers étudie était dans la comparaison de différentes méthodes de déterminer la cause du décès. L'étude de l'Ohio s'est seulement fondée sur l'information des certificats de décès, alors que l'étude finlandaise examinait des dossiers cliniques et détaillait des investigations de la mort, y compris 70 pour cent des cas étudiés subissant l'autopsie, plus de pratique commune en Finlande qu'aux États-Unis.

La sous-estimation de la mortalité liée à l'épilepsie est encore plus grande parmi des adultes plus âgés, les auteurs disent. Par exemple, quoique l'épilepsie affecte d'une façon disproportionnée l'âge 65 de gens et plus de, des autopsies sont rarement exécutées à cette tranche d'âge. Quand des autopsies sont exécutées, même si évidemment un grippage a mené à la mort, la mort plus souvent est classée par catégorie comme « cardiovasculaire, » provenant d'une crise cardiaque ou d'une arythmie.

Les auteurs concluent également que des milliers des morts de la noyade, les accidents de véhicule et de vélo, la pneumonie de l'aspiration, le sevrage alcoolique, les chutes, les brûlures, le suicide, et la mort inattendue subite peuvent être attribués à l'épilepsie. Le statut socio-économique et les groupes minoritaires inférieurs, et ceux avec des états psychiatriques de comorbid, sont également particulièrement à haut risque pour les morts liées à l'épilepsie, l'article indique.

Le M. Devinsky et ses co-auteurs chargent que beaucoup de campagnes couronnées de succès de santé publique ont aidé à arrêter les morts rappe rappe ainsi que les morts du syndrome de mort subite du nourrisson (SIDS) et des incendies. L'adoption des stratégies assimilées pourrait aider des grippages de contrôle et sauver des durées, il dit.

« Le public doit être mis au courant des conséquences potentiellement mortelles des grippages et cela dans de nombreux cas, des mesures simples peut aider à les éviter, » dit M. Devinsky. Les efforts sont en cours par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies et les instituts de la santé nationaux, mais nous avons besoin beaucoup de plus, il a dit. « Nous devons réellement souligner ceci dans des annonces et autre de service public des efforts d'outreach, juste comme nous avons fait pour la rappe, et des législateurs doivent être amenés à bord, » dit M. Devinsky.

M. Devinsky recommande également de concevoir une meilleure taxonomie pour l'enregistrement de cause du décès qui réfléchit plus exactement le choc des morts liées à l'épilepsie. Pour évaluer des interventions de santé publique pour éviter les morts liées à l'épilepsie, il dit que nous devons suivre exactement ces morts et la modification de mesure au fil du temps.

Source:

NYU Langone Medical Center